Interpelacja nr 13094
Interpelacja w sprawie potrzeby zwiększenia wyceny punktu w świadczeniach internistycznych
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Podatki i Finanse (75%)
Infrastruktura i Transport (30%)
Edukacja i Szkolnictwo (30%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie potrzeby zwiększenia wyceny punktu w świadczeniach internistycznych
Interpelacja nr 13094
do ministra zdrowia
w sprawie potrzeby zwiększenia wyceny punktu w świadczeniach internistycznych
Zgłaszający: Joanna Mucha, Adam Gomoła, Bożenna Hołownia, Rafał Komarewicz, Adam Luboński, Maja Ewa Nowak, Barbara Okuła, Łukasz Osmalak, Ewa Schädler, Ewa Szymanowska, Wioleta Tomczak
Data wpływu: 23-10-2025
Szanowna Pani Minister,
zwracam się z interpelacją dotyczącą pilnej potrzeby zwiększenia wyceny punktu w świadczeniach internistycznych, które obecnie są jednymi z najniżej wycenianych w systemie ochrony zdrowia. Oddziały chorób wewnętrznych, zwłaszcza w szpitalach powiatowych, funkcjonują w warunkach chronicznego niedofinansowania, co prowadzi do stopniowego ograniczania ich działalności, mimo rosnącego zapotrzebowania ze strony pacjentów. Z danych przekazywanych przez środowisko medyczne oraz dyrektorów szpitali wynika, że oddziały internistyczne w zdecydowanej większości generują straty finansowe, co skutkuje redukcją liczby łóżek internistycznych w każdym województwie. Wzrost liczby hospitalizacji pacjentów internistycznych obserwowany jest od co najmniej trzech lat, a mimo to liczba dostępnych łóżek maleje. Średni czas oczekiwania na przyjęcie na oddział internistyczny z SOR przekracza 40 godzin (np. w województwie pomorskim).
W związku z powyższym, proszę o odpowiedź na pytania:
1. Czy Ministerstwo Zdrowia planuje zwiększenie wyceny punktu dla świadczeń internistycznych, tak aby oddziały chorób wewnętrznych mogły funkcjonować w sposób rentowny?
2. Czy ministerstwo dostrzega ryzyko systemowe polegające na ograniczaniu dostępności interny z uwagi na jej nieopłacalność?
3. Czy planowane są działania mające na celu zahamowanie redukcji łóżek internistycznych, zwłaszcza w szpitalach powiatowych?
Z uwagi na strategiczne znaczenie interny dla systemu ochrony zdrowia, apeluję o pilne działania legislacyjne i finansowe w tym zakresie.
Z poważaniem Joanna Mucha
Posłanka na Sejm RP
Interpelacja nr 13094
do ministra zdrowia
w sprawie potrzeby zwiększenia wyceny punktu w świadczeniach internistycznych
Zgłaszający: Joanna Mucha, Adam Gomoła, Bożenna Hołownia, Rafał Komarewicz, Adam Luboński, Maja Ewa Nowak, Barbara Okuła, Łukasz Osmalak, Ewa Schädler, Ewa Szymanowska, Wioleta Tomczak
Data wpływu: 23-10-2025
Szanowna Pani Minister,
zwracam się z interpelacją dotyczącą pilnej potrzeby zwiększenia wyceny punktu w świadczeniach internistycznych, które obecnie są jednymi z najniżej wycenianych w systemie ochrony zdrowia. Oddziały chorób wewnętrznych, zwłaszcza w szpitalach powiatowych, funkcjonują w warunkach chronicznego niedofinansowania, co prowadzi do stopniowego ograniczania ich działalności, mimo rosnącego zapotrzebowania ze strony pacjentów. Z danych przekazywanych przez środowisko medyczne oraz dyrektorów szpitali wynika, że oddziały internistyczne w zdecydowanej większości generują straty finansowe, co skutkuje redukcją liczby łóżek internistycznych w każdym województwie. Wzrost liczby hospitalizacji pacjentów internistycznych obserwowany jest od co najmniej trzech lat, a mimo to liczba dostępnych łóżek maleje. Średni czas oczekiwania na przyjęcie na oddział internistyczny z SOR przekracza 40 godzin (np. w województwie pomorskim).
W związku z powyższym, proszę o odpowiedź na pytania:
1. Czy Ministerstwo Zdrowia planuje zwiększenie wyceny punktu dla świadczeń internistycznych, tak aby oddziały chorób wewnętrznych mogły funkcjonować w sposób rentowny?
2. Czy ministerstwo dostrzega ryzyko systemowe polegające na ograniczaniu dostępności interny z uwagi na jej nieopłacalność?
3. Czy planowane są działania mające na celu zahamowanie redukcji łóżek internistycznych, zwłaszcza w szpitalach powiatowych?
Z uwagi na strategiczne znaczenie interny dla systemu ochrony zdrowia, apeluję o pilne działania legislacyjne i finansowe w tym zakresie.
Z poważaniem Joanna Mucha
Posłanka na Sejm RP
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Katarzyna Kęcka
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
5%
Konkretność
95%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
10 kwot, 6 %
Precyzyjne daty
8
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
7.8 / 1k zn.
- Zawiera 10 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Podaje wskaźniki procentowe (6)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (8)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
12547 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLGT.050.28.2025.MN
Warszawa, 14 listopada 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację nr 13094 Poseł Joanny Muchy oraz grupy Posłów,
w sprawie potrzeby zwiększenia wyceny punktu w świadczeniach internistycznych,
uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych informacji.
Należy zaznaczyć, że wartość finansowanych przez NFZ świadczeń opieki zdrowotnej
w danym roku zdeterminowana jest poziomem środków zapisanych na ten cel w planie
finansowym NFZ. W związku z powyższym zrealizowane w danym okresie
sprawozdawczym świadczenia opieki zdrowotnej, finansowane są zgodnie z kwotą
zobowiązania wynikającą z umowy zawartej ze świadczeniodawcą.
Na podstawie wniosków świadczeniodawców składanych po upływie kwartału, w którym
nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania, dokonano zwiększenia liczby jednostek
rozliczeniowych oraz kwot zobowiązań z tytułu realizacji świadczeń nielimitowanych za
trzy kwartały 2024 r. oraz przeprowadzono zgodnie z przepisem § 27 ust. 2 załącznika
do rozporządzenia Ministra Zdrowia sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej w oddziałach wojewódzkich NFZ rozliczenie umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej za 2024 r., w ramach których priorytetowo
traktowano świadczenia nielimitowane za IV kwartał 2024 r.
Ponadto, mając na uwadze nierozliczone za 2024 r. nadwykonania w limitowanych
zakresach świadczeń opieki zdrowotnej w kwocie 3 mld zł Minister Zdrowia zgodnie z art.
131d ust. 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych1, podjęła decyzję o zwiększeniu w 2025 r. dotacji podmiotowej do NFZ
(zwiększenie o 4 mld zł) m.in. w celu sfinansowania tych świadczeń.
W przypadku nadwykonań w świadczeniach limitowanych, placówki medyczne otrzymały
od NFZ propozycje umów bądź ugód na pokrycie wszystkich nadwykonań
w świadczeniach limitowanych po cenie nominalnej lub niższej od nominalnej.
W przypadku świadczeń w zakresie choroby wewnętrzne – hospitalizacja wskaźnik ten
został określony na poziomie 60% ceny nominalnej, natomiast w przypadku świadczeń
z zakresu: choroby wewnętrzne - hospitalizacja - leczenie pęcherzowego oddzielania
naskórka oraz choroby wewnętrzne - hospitalizacja- świadczenia udzielane osobom do
ukończenia 18. roku życia (świadczenia finansowane odrębnie w ramach systemu
podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, PSZ) –
finansowanie zostało określone na poziomie ceny nominalnej.
Kod Nazwa
Maksymalny wskaźnik poziomu
finansowania nadwykonań
(% ceny)
1 stawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
(Dz.U. z 2025 r. poz. 1461).
-- 1 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
03.4000.030.02 CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA 60%
03.4000.130.02 CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA -
LECZENIE PĘCHERZOWEGO ODDZIELANIA
NASKÓRKA
100%
03.4000.600.02
CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA-
ŚWIADCZENIA UDZIELANE OSOBOM DO
UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA (ŚWIADCZENIA
FINANSOWANE ODRĘBNIE W PSZ)
100%
Zgodnie z informacją NFZ, dyrektorzy oddziałów wojewódzkich NFZ sfinansowali
w marcu i kwietniu 2025 r. nadwykonania w limitowanych i nielimitowanych zakresach
świadczeń nierozliczone za 2024 r.
Ponadto, na podstawie przepisu § 3da rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dodanego
przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 czerwca 2025 r. zmieniającego
rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej na przełomie czerwca i lipca 2025 r. wypłacono specjalne dodatki do ryczałtu
PSZ tym świadczeniodawcom, którzy za poprzedni okres rozliczeniowy (2024 r.) wykazali
tzw. nadwykonania ryczałtu PSZ w łącznej kwocie ok. 300 mln zł.
Odnosząc się do kwestii finansowania świadczeń ponadlimitowych w limitowanych
zakresach świadczeń w bieżącym roku należy wskazać, że w zakresie posiadanych
kompetencji oraz środków finansowych oddziały wojewódzkie NFZ prowadzą na bieżąco
działania zmierzające do zmiany warunków finansowych umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej, zarówno na wniosek świadczeniodawców jak i z inicjatywy własnej
oddziału wojewódzkiego NFZ, uwzględniające m.in. wyniki analizy stopnia wykorzystania
przez świadczeniodawców środków zaangażowanych w umowy o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej. Działania te ukierunkowane są na optymalne wykorzystanie środków
finansowych przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej określonych
w planie oddziału wojewódzkiego NFZ i wzrostu wartości umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej – w kontekście poprawy dostępności do świadczeń zdrowotnych,
zakontraktowania większej liczby świadczeń i opłacenia nadwykonań. Należy przy tym
zaznaczyć, że NFZ ma obowiązek pokrycia wszystkich świadczeń nielimitowanych, a ich
finansowanie odbywa się zgodnie z obowiązującymi przepisami, w tym szczegółowymi
warunkami zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zgodnie z którymi
w sytuacji, gdy wartość wykonanych świadczeń przekroczy określoną dla nich kwotę
zobowiązania NFZ wobec świadczeniodawcy, na wniosek świadczeniodawcy składany po
upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie – odpowiedniemu zwiększeniu
ulega liczba jednostek rozliczeniowych i kwota zobowiązania w tych zakresach świadczeń
oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.
Podkreślenia wymaga również, że Ministerstwo Zdrowia wspólnie z Narodowym
Funduszem Zdrowia, systematycznie podejmuje działania mające na celu sfinansowanie
udzielonych świadczeń ponadlimitowych w jak najszerszym zakresie, czego wsparciem
jest m.in. wskazane przekazywanie dodatkowych środków z budżetu państwa w celu
zwiększenia dotacji podmiotowej dla NFZ. Zgodnie z powyższym, dotacja podmiotowa na
bieżący rok wzrosła już o ponad 9,3 mld zł do wysokości 27,65 mld zł.
W odniesieniu do finansowania świadczeń udzielanych na oddziałach internistycznych
należy zwrócić uwagę na istotny wzrost wartości rozliczonych świadczeń dla zakresu
choroby wewnętrzne – hospitalizacja – z 3,89 mld zł w 2022 r. do 6,28 mld zł w 2024 r., co
stanowi wzrost o 61,7%. W okresie styczeń 2022 r. - czerwiec 2025, środki przeznaczone
na ten cel wyniosły już ponad 19 mld zł.
-- 2 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Rok sprawozdawczy
Wartość rozliczonych świadczeń dla zakresu choroby
wewnętrzne - hospitalizacja (kody: 03.4000.030.02,
03.4000.130.02, 03.4000.600.02)
Wartość rozliczonych świadczeń dla VII
cz. kodu resortowego 4000 - oddział
chorób wewnętrznych
2022 3 886 879 091,00 zł 4 246 249 056,00 zł
2023 5 489 661 926,00 zł 5 462 720 125,00 zł
2024 6 283 662 931,00 zł 6 317 919 593,00 zł
2025 (do czerwca
włącznie) 3 381 047 867,00 zł 3 395 250 630,00 zł
Razem 19 041 251 815,00 zł 19 422 139 404,00 zł
Jednocześnie z informacji przekazanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia wynika, że
wartość nadwykonań w tym zakresie świadczeń dla umów rozliczanych poza ryczałtem
PSZ w okresie I-VII 2025 r. wyniosła blisko 6,1 mln zł, a tzw. niewykonania za ten sam
okres wyniosły blisko 648,7 tys. zł.
Ponadto, pragniemy przybliżyć ostatnio wdrożone przez Ministra Zdrowia działania
mające na celu „odciążenie” oddziałów chorób wewnętrznych w Polsce:
ustawa o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych oraz niektórych innych ustaw2 przewiduje racjonalizację
i uelastycznienie systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki
zdrowotnej (PSZ). Dzięki zmianom, oferta szpitali zostanie dostosowana do lokalnych
potrzeb, w tym do zmian demograficznych. Ustawa wprowadza nową kategorię
świadczeń gwarantowanych w postaci świadczeń udzielanych w powiatowych
centrach zdrowia. Będą one obejmowały świadczenia specjalistyczne
w zakresie chirurgii ogólnej i chorób wewnętrznych udzielane w trybie całodobowym
oraz transport sanitarny.
Krajowa Sieć Kardiologiczna: wdrażane na podstawie ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r.
o Krajowej Sieci Kardiologicznej rozwiązanie stanowi systemowy model organizacji
opieki nad pacjentem z chorobami układu krążenia, oparty na zasadach koordynacji,
kompleksowości i ciągłości leczenia. Jej celem jest zapewnienie pacjentowi szybkiej
diagnozy, skutecznego leczenia oraz stałego nadzoru specjalistycznego, niezależnie od
miejsca zamieszkania. Sieć tworzą ośrodki kardiologiczne trzech poziomów
referencyjnych (OK I, OK II i OK III), współpracujące między sobą oraz z placówkami
podstawowej opieki zdrowotnej, co umożliwia płynne kierowanie pacjenta pomiędzy
poszczególnymi etapami diagnostyki i terapii. Przepisy uwzględnione w ustawie o KSK
przewidują wzrost finansowania świadczeń z zakresu kardiologii i kardiochirurgii.
Równocześnie, w ramach Krajowego Planu Odbudowy, przewidziano łącznie 2,65 mld
zł na modernizację infrastruktury szpitalnej w obszarze kardiologii. Środki te wspierają
rozwój ośrodków zakwalifikowanych do Krajowej Sieci Kardiologicznej w zakresie
realizacji inwestycji dotyczących m.in. pracowni hemodynamiki, oddziałów
kardiochirurgii, ośrodków rehabilitacji oraz wdrażanie nowoczesnych technologii
medycznych.
opieka koordynowana w podstawowej opiece zdrowotnej: od 1 października 2022
roku lekarze pierwszego kontaktu w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej
mogą realizować świadczenia zdrowotne w nowym modelu zwanym opieką
koordynowaną dla pacjentów chorych przewlekle i leczonych w placówkach POZ.
W ramach opieki koordynowanej lekarz podstawowej opieki zdrowotnej współpracuje
z lekarzami specjalistami, pielęgniarką POZ i dietetykiem. Daje to wiele możliwości
2 Ustawa z dnia 5 sierpnia 2025 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych oraz ustawy o działalności leczniczej (Dz.U. z 2025 r. poz. 1211).
-- 3 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
diagnostycznych i leczenia najczęstszych chorób przewlekłych. Lekarz rodzinny może
zlecić pacjentom badania (w sytuacjach medycznie uzasadnionych), które do tej pory
były zarezerwowane dla lekarza specjalisty. Opieka obejmuje profilaktykę,
diagnozowanie, leczenie i edukacje pacjenta na temat wybranych chorób z dziedziny
kardiologii, diabetologii, endokrynologii, pulmonologii i nefrologii. Całość opiera się na
Indywidualnym Planie Opieki Medycznej (IPOM) i uwzględnia nie tylko wykonywanie
badań, ale także konsultacje między lekarzem POZ, a lekarzem specjalistą i dodatkowe
konsultacje np. z dietetykiem.
ambulatoryjna opieka specjalistyczna – wyceny „pierwszorazowych”: NFZ w 2025 r.
podniósł przeliczniki za pierwsze wizyty w poradniach specjalistycznych, by skracać
kolejki i ułatwiać start ścieżki diagnostycznej. Wprowadzony mechanizm zakłada
ocenę udziału świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych u świadczeniodawców,
w danym zakresie świadczeń specjalistycznych. Zakłada wyznaczenie ogólnopolskiej
mediany tego udziału dla danego zakresu. Mechanizmowi podlegać będą jedynie
świadczeniodawcy, u których udział świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych
jest niższy niż ogólnopolska mediana tego udziału, czyli 50% świadczeniodawców
z najniższymi udziałami świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych. Każdy z tych
świadczeniodawców zobowiązany będzie do podniesienia poziomu udziału świadczeń
specjalistycznych pierwszorazowych co najmniej o 3 punkty procentowe
w porównaniu z analogicznym kwartałem roku poprzedzającego realizację świadczeń
lub do osiągnięcia wartości wyznaczonej przez medianę. W przypadku nieosiągnięcia
określonego celu w danym kwartale, świadczenia zrealizowane w kwartale
następującym po miesiącu od kwartału, dla którego wyznaczono udział świadczeń
specjalistycznych pierwszorazowych finansowane będą z zastosowaniem
współczynnika 0,75 dla świadczeń rozliczanych w ramach danego zakresu,
z wyłączeniem określonych w zarządzeniu świadczeń.3
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Katarzyna Kęcka
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
3 Zarządzenie nr 23/2025/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 1 kwietnia 2025 r. zmieniające
zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.
-- 4 of 4 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLGT.050.28.2025.MN
Warszawa, 14 listopada 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację nr 13094 Poseł Joanny Muchy oraz grupy Posłów,
w sprawie potrzeby zwiększenia wyceny punktu w świadczeniach internistycznych,
uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych informacji.
Należy zaznaczyć, że wartość finansowanych przez NFZ świadczeń opieki zdrowotnej
w danym roku zdeterminowana jest poziomem środków zapisanych na ten cel w planie
finansowym NFZ. W związku z powyższym zrealizowane w danym okresie
sprawozdawczym świadczenia opieki zdrowotnej, finansowane są zgodnie z kwotą
zobowiązania wynikającą z umowy zawartej ze świadczeniodawcą.
Na podstawie wniosków świadczeniodawców składanych po upływie kwartału, w którym
nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania, dokonano zwiększenia liczby jednostek
rozliczeniowych oraz kwot zobowiązań z tytułu realizacji świadczeń nielimitowanych za
trzy kwartały 2024 r. oraz przeprowadzono zgodnie z przepisem § 27 ust. 2 załącznika
do rozporządzenia Ministra Zdrowia sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej w oddziałach wojewódzkich NFZ rozliczenie umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej za 2024 r., w ramach których priorytetowo
traktowano świadczenia nielimitowane za IV kwartał 2024 r.
Ponadto, mając na uwadze nierozliczone za 2024 r. nadwykonania w limitowanych
zakresach świadczeń opieki zdrowotnej w kwocie 3 mld zł Minister Zdrowia zgodnie z art.
131d ust. 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych1, podjęła decyzję o zwiększeniu w 2025 r. dotacji podmiotowej do NFZ
(zwiększenie o 4 mld zł) m.in. w celu sfinansowania tych świadczeń.
W przypadku nadwykonań w świadczeniach limitowanych, placówki medyczne otrzymały
od NFZ propozycje umów bądź ugód na pokrycie wszystkich nadwykonań
w świadczeniach limitowanych po cenie nominalnej lub niższej od nominalnej.
W przypadku świadczeń w zakresie choroby wewnętrzne – hospitalizacja wskaźnik ten
został określony na poziomie 60% ceny nominalnej, natomiast w przypadku świadczeń
z zakresu: choroby wewnętrzne - hospitalizacja - leczenie pęcherzowego oddzielania
naskórka oraz choroby wewnętrzne - hospitalizacja- świadczenia udzielane osobom do
ukończenia 18. roku życia (świadczenia finansowane odrębnie w ramach systemu
podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, PSZ) –
finansowanie zostało określone na poziomie ceny nominalnej.
Kod Nazwa
Maksymalny wskaźnik poziomu
finansowania nadwykonań
(% ceny)
1 stawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
(Dz.U. z 2025 r. poz. 1461).
-- 1 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
03.4000.030.02 CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA 60%
03.4000.130.02 CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA -
LECZENIE PĘCHERZOWEGO ODDZIELANIA
NASKÓRKA
100%
03.4000.600.02
CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA-
ŚWIADCZENIA UDZIELANE OSOBOM DO
UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA (ŚWIADCZENIA
FINANSOWANE ODRĘBNIE W PSZ)
100%
Zgodnie z informacją NFZ, dyrektorzy oddziałów wojewódzkich NFZ sfinansowali
w marcu i kwietniu 2025 r. nadwykonania w limitowanych i nielimitowanych zakresach
świadczeń nierozliczone za 2024 r.
Ponadto, na podstawie przepisu § 3da rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dodanego
przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 czerwca 2025 r. zmieniającego
rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej na przełomie czerwca i lipca 2025 r. wypłacono specjalne dodatki do ryczałtu
PSZ tym świadczeniodawcom, którzy za poprzedni okres rozliczeniowy (2024 r.) wykazali
tzw. nadwykonania ryczałtu PSZ w łącznej kwocie ok. 300 mln zł.
Odnosząc się do kwestii finansowania świadczeń ponadlimitowych w limitowanych
zakresach świadczeń w bieżącym roku należy wskazać, że w zakresie posiadanych
kompetencji oraz środków finansowych oddziały wojewódzkie NFZ prowadzą na bieżąco
działania zmierzające do zmiany warunków finansowych umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej, zarówno na wniosek świadczeniodawców jak i z inicjatywy własnej
oddziału wojewódzkiego NFZ, uwzględniające m.in. wyniki analizy stopnia wykorzystania
przez świadczeniodawców środków zaangażowanych w umowy o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej. Działania te ukierunkowane są na optymalne wykorzystanie środków
finansowych przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej określonych
w planie oddziału wojewódzkiego NFZ i wzrostu wartości umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej – w kontekście poprawy dostępności do świadczeń zdrowotnych,
zakontraktowania większej liczby świadczeń i opłacenia nadwykonań. Należy przy tym
zaznaczyć, że NFZ ma obowiązek pokrycia wszystkich świadczeń nielimitowanych, a ich
finansowanie odbywa się zgodnie z obowiązującymi przepisami, w tym szczegółowymi
warunkami zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zgodnie z którymi
w sytuacji, gdy wartość wykonanych świadczeń przekroczy określoną dla nich kwotę
zobowiązania NFZ wobec świadczeniodawcy, na wniosek świadczeniodawcy składany po
upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie – odpowiedniemu zwiększeniu
ulega liczba jednostek rozliczeniowych i kwota zobowiązania w tych zakresach świadczeń
oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.
Podkreślenia wymaga również, że Ministerstwo Zdrowia wspólnie z Narodowym
Funduszem Zdrowia, systematycznie podejmuje działania mające na celu sfinansowanie
udzielonych świadczeń ponadlimitowych w jak najszerszym zakresie, czego wsparciem
jest m.in. wskazane przekazywanie dodatkowych środków z budżetu państwa w celu
zwiększenia dotacji podmiotowej dla NFZ. Zgodnie z powyższym, dotacja podmiotowa na
bieżący rok wzrosła już o ponad 9,3 mld zł do wysokości 27,65 mld zł.
W odniesieniu do finansowania świadczeń udzielanych na oddziałach internistycznych
należy zwrócić uwagę na istotny wzrost wartości rozliczonych świadczeń dla zakresu
choroby wewnętrzne – hospitalizacja – z 3,89 mld zł w 2022 r. do 6,28 mld zł w 2024 r., co
stanowi wzrost o 61,7%. W okresie styczeń 2022 r. - czerwiec 2025, środki przeznaczone
na ten cel wyniosły już ponad 19 mld zł.
-- 2 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Rok sprawozdawczy
Wartość rozliczonych świadczeń dla zakresu choroby
wewnętrzne - hospitalizacja (kody: 03.4000.030.02,
03.4000.130.02, 03.4000.600.02)
Wartość rozliczonych świadczeń dla VII
cz. kodu resortowego 4000 - oddział
chorób wewnętrznych
2022 3 886 879 091,00 zł 4 246 249 056,00 zł
2023 5 489 661 926,00 zł 5 462 720 125,00 zł
2024 6 283 662 931,00 zł 6 317 919 593,00 zł
2025 (do czerwca
włącznie) 3 381 047 867,00 zł 3 395 250 630,00 zł
Razem 19 041 251 815,00 zł 19 422 139 404,00 zł
Jednocześnie z informacji przekazanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia wynika, że
wartość nadwykonań w tym zakresie świadczeń dla umów rozliczanych poza ryczałtem
PSZ w okresie I-VII 2025 r. wyniosła blisko 6,1 mln zł, a tzw. niewykonania za ten sam
okres wyniosły blisko 648,7 tys. zł.
Ponadto, pragniemy przybliżyć ostatnio wdrożone przez Ministra Zdrowia działania
mające na celu „odciążenie” oddziałów chorób wewnętrznych w Polsce:
ustawa o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych oraz niektórych innych ustaw2 przewiduje racjonalizację
i uelastycznienie systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki
zdrowotnej (PSZ). Dzięki zmianom, oferta szpitali zostanie dostosowana do lokalnych
potrzeb, w tym do zmian demograficznych. Ustawa wprowadza nową kategorię
świadczeń gwarantowanych w postaci świadczeń udzielanych w powiatowych
centrach zdrowia. Będą one obejmowały świadczenia specjalistyczne
w zakresie chirurgii ogólnej i chorób wewnętrznych udzielane w trybie całodobowym
oraz transport sanitarny.
Krajowa Sieć Kardiologiczna: wdrażane na podstawie ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r.
o Krajowej Sieci Kardiologicznej rozwiązanie stanowi systemowy model organizacji
opieki nad pacjentem z chorobami układu krążenia, oparty na zasadach koordynacji,
kompleksowości i ciągłości leczenia. Jej celem jest zapewnienie pacjentowi szybkiej
diagnozy, skutecznego leczenia oraz stałego nadzoru specjalistycznego, niezależnie od
miejsca zamieszkania. Sieć tworzą ośrodki kardiologiczne trzech poziomów
referencyjnych (OK I, OK II i OK III), współpracujące między sobą oraz z placówkami
podstawowej opieki zdrowotnej, co umożliwia płynne kierowanie pacjenta pomiędzy
poszczególnymi etapami diagnostyki i terapii. Przepisy uwzględnione w ustawie o KSK
przewidują wzrost finansowania świadczeń z zakresu kardiologii i kardiochirurgii.
Równocześnie, w ramach Krajowego Planu Odbudowy, przewidziano łącznie 2,65 mld
zł na modernizację infrastruktury szpitalnej w obszarze kardiologii. Środki te wspierają
rozwój ośrodków zakwalifikowanych do Krajowej Sieci Kardiologicznej w zakresie
realizacji inwestycji dotyczących m.in. pracowni hemodynamiki, oddziałów
kardiochirurgii, ośrodków rehabilitacji oraz wdrażanie nowoczesnych technologii
medycznych.
opieka koordynowana w podstawowej opiece zdrowotnej: od 1 października 2022
roku lekarze pierwszego kontaktu w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej
mogą realizować świadczenia zdrowotne w nowym modelu zwanym opieką
koordynowaną dla pacjentów chorych przewlekle i leczonych w placówkach POZ.
W ramach opieki koordynowanej lekarz podstawowej opieki zdrowotnej współpracuje
z lekarzami specjalistami, pielęgniarką POZ i dietetykiem. Daje to wiele możliwości
2 Ustawa z dnia 5 sierpnia 2025 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych oraz ustawy o działalności leczniczej (Dz.U. z 2025 r. poz. 1211).
-- 3 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
diagnostycznych i leczenia najczęstszych chorób przewlekłych. Lekarz rodzinny może
zlecić pacjentom badania (w sytuacjach medycznie uzasadnionych), które do tej pory
były zarezerwowane dla lekarza specjalisty. Opieka obejmuje profilaktykę,
diagnozowanie, leczenie i edukacje pacjenta na temat wybranych chorób z dziedziny
kardiologii, diabetologii, endokrynologii, pulmonologii i nefrologii. Całość opiera się na
Indywidualnym Planie Opieki Medycznej (IPOM) i uwzględnia nie tylko wykonywanie
badań, ale także konsultacje między lekarzem POZ, a lekarzem specjalistą i dodatkowe
konsultacje np. z dietetykiem.
ambulatoryjna opieka specjalistyczna – wyceny „pierwszorazowych”: NFZ w 2025 r.
podniósł przeliczniki za pierwsze wizyty w poradniach specjalistycznych, by skracać
kolejki i ułatwiać start ścieżki diagnostycznej. Wprowadzony mechanizm zakłada
ocenę udziału świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych u świadczeniodawców,
w danym zakresie świadczeń specjalistycznych. Zakłada wyznaczenie ogólnopolskiej
mediany tego udziału dla danego zakresu. Mechanizmowi podlegać będą jedynie
świadczeniodawcy, u których udział świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych
jest niższy niż ogólnopolska mediana tego udziału, czyli 50% świadczeniodawców
z najniższymi udziałami świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych. Każdy z tych
świadczeniodawców zobowiązany będzie do podniesienia poziomu udziału świadczeń
specjalistycznych pierwszorazowych co najmniej o 3 punkty procentowe
w porównaniu z analogicznym kwartałem roku poprzedzającego realizację świadczeń
lub do osiągnięcia wartości wyznaczonej przez medianę. W przypadku nieosiągnięcia
określonego celu w danym kwartale, świadczenia zrealizowane w kwartale
następującym po miesiącu od kwartału, dla którego wyznaczono udział świadczeń
specjalistycznych pierwszorazowych finansowane będą z zastosowaniem
współczynnika 0,75 dla świadczeń rozliczanych w ramach danego zakresu,
z wyłączeniem określonych w zarządzeniu świadczeń.3
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Katarzyna Kęcka
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
3 Zarządzenie nr 23/2025/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 1 kwietnia 2025 r. zmieniające
zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.
-- 4 of 4 --