Interpelacja w sprawie interpretacji przepisów dotyczących norm zatrudnienia personelu medycznego
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja nr 12779
do ministra zdrowia
w sprawie interpretacji przepisów dotyczących norm zatrudnienia personelu medycznego
Zgłaszający: Piotr Górnikiewicz
Data wpływu: 08-10-2025
Szanowna Pani Minister,
działając w oparciu o art. 14 ust. 1 pkt 7 i ust. 2 ustawy z dnia 9 maja 1996 r. o wykonywaniu mandatu posła i senatora, w związku z art. 192 Regulaminu Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej, składam niniejszą interpelację.
Zwracam się z prośbą o zajęcie stanowiska dotyczącego interpretacji zapisów zawartych w § 5 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2023 r. poz. 870, z późn. zm.) oraz załącznika nr 3 do ww. rozporządzenia - w kontekście art. 50 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2025 r. poz. 450, z późn. zm.) - w zakresie norm zatrudnienia pielęgniarek/położnych i lekarzy specjalistów.
W szczególności proszę o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania celem wyjaśnienia powstałych wątpliwości:
1. Ile należy zatrudnić personelu medycznego (lekarzy specjalistów, pielęgniarek/położnych) w przeliczeniu na równoważnik etatu, aby spełnić wymagania wynikające z § 5 i załącznika nr 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2023 r. poz. 870, z późn. zm.), przy uwzględnieniu art. 50 ustawy o działalności leczniczej oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami (Dz. U. z 2012 r. poz. 1545), na konkretnym przykładzie?
Przykładowo, zgodnie z poz. 36 załącznika nr 3 ww. rozporządzenia, dla oddziału pediatrycznego normy wynoszą: dla pielęgniarek – równoważnik co najmniej 0,8 etatu na 1 łóżko, w tym równoważnik co najmniej 2 etatów pielęgniarki specjalistki w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego lub będącej w trakcie specjalizacji albo kursu kwalifikacyjnego w tej dziedzinie.
Jeżeli oddział pediatryczny posiada 25 łóżek, to po przeliczeniu daje równoważnik 20,0 etatów pielęgniarek, w tym równoważnik 2,0 etatów pielęgniarki specjalistki. Czy taka liczba etatów jest wystarczająca, czy też norma zatrudnienia powinna być zapewniona w sposób gwarantujący całodobową obsadę (tj. wymagałaby równoważnika ok. 52,5 etatu)?
2. Kiedy świadczeniodawca może skorzystać z zapisów § 5 ust. 2 ww. rozporządzenia i ustalić liczbę oraz kwalifikacje personelu niezbędnego do zapewnienia opieki z uwzględnieniem:
- profilu, specyfiki i intensywności pracy komórek organizacyjnych,
- liczby i bieżącego wykorzystania łóżek,
- wielkości i warunków lokalowych komórek organizacyjnych,
w powiązaniu z normami określonymi w art. 50 ustawy o działalności leczniczej?
3. W odniesieniu do lekarzy specjalistów zatrudnionych w oddziale pediatrycznym, zgodnie z załącznikiem nr 3 ww. rozporządzenia, wymagany jest równoważnik 2,0 etatów lekarzy specjalistów w dziedzinie pediatrii (nie dotyczy dyżuru medycznego) w dni robocze w godzinach od 7.00 do 15.00. Czy wymóg ten należy rozumieć jako obowiązek zapewnienia równoważnika 2,0 etatów całodobowo, czy tylko w godzinach wskazanych w rozporządzeniu?
Wskazać należy, że w praktyce występują rozbieżności interpretacyjne pomiędzy Narodowym Funduszem Zdrowia, izbami zawodowymi, konsultantami wojewódzkimi oraz samymi świadczeniodawcami. W związku z tym uzyskanie jednoznacznej interpretacji Ministra Zdrowia jest niezbędne dla zapewnienia jednolitego stosowania przepisów oraz bezpieczeństwa prawnego podmiotów leczniczych.
Będę wdzięczny za udzielenie odpowiedzi, która pozwoli na ujednolicenie praktyki stosowania przepisów w zakresie norm zatrudnienia personelu medycznego.
Z wyrazami szacunku Poseł na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej
Piotr Górnikiewicz
Podsekretarz stanu Tomasz Maciejewski
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (6)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
6314 znakówadres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLGT.050.12.2025.MN
Warszawa, 23 października 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację nr 12779 Posła Piotra Górnikiewicza, w sprawie interpretacji
przepisów dotyczących norm zatrudnienia personelu medycznego, uprzejmie proszę
o przyjęcie poniższych informacji.
Każdy podmiot leczniczy, bez względu na formę organizacyjną, tj. będący przedsiębiorcą
oraz niebędący przedsiębiorcą, realizujący świadczenia zdrowotne na podstawie umowy
zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia jest zobowiązany w pierwszej kolejności do
przestrzegania przepisów regulujących udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
w poszczególnych zakresach świadczeń, określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego1.
1 stycznia 2019 r. weszły w życie przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
11 października 2018 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego2, które zobowiązują świadczeniodawców
realizujących świadczenia gwarantowane, aby wymiar etatu przeliczany był na łóżko.
W związku z powyższym każdy podmiot leczniczy udzielający świadczeń gwarantowanych
w poszczególnych profilach/rodzajach komórek organizacyjnych szpitala zobowiązany jest
do stosowania powyższych regulacji prawnych, określających jednakowo zakres świadczeń,
warunki realizacji tych świadczeń, tj. m.in. zabezpieczenie zgodnie z wymogami
odpowiedniej liczby personelu: pielęgniarek lub położnych, oraz spełnienie pozostałych
wymagań, zgodnie z profilem realizowanych świadczeń.
Jednocześnie przepisy wydane na podstawie art. 50 ust. 2 ustawy o działalności leczniczej3,
tj. rozporządzenia w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia
pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami4, nadal
obowiązują i mają zastosowanie w tych zakresach świadczeń, dla których dotychczas nie
dookreślono wskaźników zatrudnienia pielęgniarek i położnych w odrębnych przepisach.
Przy ustalaniu minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych, w podmiocie
leczniczym niebędącym przedsiębiorcą, wykonującym działalność leczniczą w rodzaju
stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne, uwzględnia się:
1) zakres i rodzaj udzielanych świadczeń zdrowotnych, w tym świadczeń
profilaktycznych;
2) liczbę pacjentów obejmowanych opieką w danym roku;
3) wyposażenie, w szczególności w sprzęt i aparaturę medyczną, techniczną oraz
środki transportu i łączności;
1 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu
leczenia szpitalnego (Dz.U. z 2023 r. poz. 870, z późn. zm.).
2 Dz. U. z 2018 r. poz. 2012.
3 Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz.U. z 2025 r. poz. 450, z późn. zm.).
4 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm
zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami (Dz. U. z 2012 r.
poz. 1545).
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
4) harmonogram czasu pracy;
5) średni dobowy czas świadczeń pielęgniarskich i średni czas dyspozycyjny,
6) właściwą kategorię opieki ustaloną dla pacjenta;
7) liczbę pacjentów zakwalifikowanych do danej kategorii opieki;
8) stan zatrudnienia i organizacji pracy w jednostkach lub komórkach organizacyjnych
nieudzielających świadczeń zdrowotnych.
Ponadto, do ustalania minimalnej normy, nie wlicza się zatrudnionej w podmiocie kadry
kierowniczej pielęgniarskiej lub położniczej, z wyłączeniem pielęgniarek lub położnych
oddziałowych i ich zastępców oraz pielęgniarek lub położnych koordynujących pracę
innych pielęgniarek i położnych i ich zastępców4.
Odnosząc się do wskazanego w interpelacji przykładu uprzejmie informuję, że
w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu
leczenia szpitalnego, w załączniku 3 lp. 36, określono szczegółowe warunki, jakie powinni
spełnić świadczeniodawcy przy udzielaniu świadczeń gwarantowanych w trybie
hospitalizacji i hospitalizacji planowej dla pediatrii.
PEDIATRIA Hospitalizacja Hospitalizacja planowa
Lekarze
1) równoważnik co najmniej 2 etatów
(nie dotyczy dyżuru medycznego) -
specjalista w dziedzinie pediatrii, albo
2) równoważnik co najmniej 1 etatu -
specjalista w dziedzinie pediatrii oraz
równoważnik co najmniej 1 etatu -
lekarz z I stopniem specjalizacji
z doświadczeniem.
Równoważnik co najmniej 1 etatu (nie
dotyczy dyżuru medycznego) -
specjalista w dziedzinie pediatrii.
Pielęgniarki
Równoważnik co najmniej 0,8 etatu na
1 łóżko, w tym równoważnik co najmniej
2 etatów – specjalista w dziedzinie
pielęgniarstwa pediatrycznego lub w
trakcie specjalizacji w dziedzinie
pielęgniarstwa pediatrycznego, lub po
kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie
pielęgniarstwa pediatrycznego, lub w
trakcie kursu kwalifikacyjnego w
dziedzinie pielęgniarstwa
pediatrycznego.
Równoważnik co najmniej 0,8 etatu na
1 łóżko, w tym równoważnik co
najmniej 2 etatów – specjalista w
dziedzinie pielęgniarstwa
pediatrycznego lub w trakcie
specjalizacji w dziedzinie
pielęgniarstwa pediatrycznego, lub po
kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie
pielęgniarstwa pediatrycznego, lub w
trakcie kursu kwalifikacyjnego w
dziedzinie pielęgniarstwa
pediatrycznego.
Organizacja
udzielania
świadczeń
Zapewnienie całodobowej opieki
lekarskiej we wszystkie dni tygodnia
(może być łączona z innymi oddziałami
dziecięcymi o profilu zachowawczym lub
konsultacją realizowaną w ramach
świadczeń nocnej i świątecznej opieki
zdrowotnej, o ile świadczenia te
realizowane są w miejscu udzielania
świadczeń przez ten sam podmiot
leczniczy).
Zapewnienie całodobowej opieki
lekarskiej we wszystkie dni tygodnia
(może być łączona z innymi oddziałami
dziecięcymi o profilu zachowawczym
lub konsultacją realizowaną w ramach
świadczeń nocnej i świątecznej opieki
zdrowotnej, o ile świadczenia te
realizowane są w miejscu udzielania
świadczeń przez ten sam podmiot
leczniczy).
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --