Interpelacja nr 1255
Interpelacja w sprawie podjęcia działań umożliwiających zapłatę przez POW NFZ w Białymstoku należności za zrealizowane przez SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach ponadlimitowe świadczenia zdrowotne w latach 2022 i 2023
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie podjęcia działań umożliwiających zapłatę przez POW NFZ w Białymstoku należności za zrealizowane przez SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach ponadlimitowe świadczenia zdrowotne w latach 2022 i 2023
Interpelacja nr 1255
do ministra zdrowia
w sprawie podjęcia działań umożliwiających zapłatę przez POW NFZ w Białymstoku należności za zrealizowane przez SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach ponadlimitowe świadczenia zdrowotne w latach 2022 i 2023
Zgłaszający: Jacek Niedźwiedzki
Data wpływu: 31-01-2024
Szanowna Pani Minister,
do mojego biura poselskiego z prośbą o pomoc zgłosiła się dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Ośrodka Rehabilitacji w Suwałkach. Przedmiotem sprawy jest podjęcie działań umożliwiających zapłatę przez POW NFZ w Białymstoku należności za zrealizowane przez zakład ponadlimitowe świadczenia zdrowotne w latach 2022 i 2023.
SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach funkcjonuje od 1993 roku i jest jedynym w województwie podlaskim specjalistycznym publicznym podmiotem leczniczym świadczącym usługi kompleksowej rehabilitacji leczniczej w zakresach: lekarskiej ambulatoryjnej opieki rehabilitacyjnej, fizjoterapii ambulatoryjnej, rehabilitacji ogólnoustrojowej w oddziale dziennym, rehabilitacji ogólnoustrojowej i neurologicznej w warunkach stacjonarnych (65 łóżek), rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w oddziale dziennym, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Ośrodek zatrudnia około 100 pracowników na etatach, dzięki którym dziennie udaje się zapewnić świadczenia około 400 pacjentom.
Zakład do grudnia 2019 roku osiągał dodatnie wyniki finansowe, posiadał wolne środki na lokatach, pokrywał koszty bieżącej działalności z osiąganych przychodów w ramach realizowanych umów z NFZ. Problemy finansowe rozpoczęły się w momencie realizacji przez zakład, od stycznia 2020 roku, obligatoryjnego wzrostu wynagrodzeń pracowników wprowadzonego rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 10 września 2019 roku. W konsekwencji zakład zmuszony był podnieść wynagrodzenia pracownikom od stycznia 2020 roku o ponad 25% bez uwzględnienia tego faktu w podpisanych aneksach do umów z Narodowym Funduszem Zdrowia. Podjęte przez zakład działania zaradcze, polegające m.in. na wystąpieniach do organów i instytucji państwowych, sygnalizujące konieczność uruchomienia mechanizmów wsparcia, a do Narodowego Funduszu Zdrowia o zwiększenie limitu umowy, nie przyniosły spodziewanego efektu.
Dodatkowo ogłoszony w marcu 2020 roku stan epidemii koronawirusa SARS-COV-2 drastycznie ograniczył możliwość udzielania świadczeń. W tej sytuacji spadły przychody zakładu i nie pokrywały kosztów bieżącej działalności, w szczególności obowiązkowych wzrostów wynagrodzeń pracowników (zakład na koniec 2020 roku zanotował ujemny wynik finansowy w wysokości 1 334 325,27 zł).
Aktualnie zakład realizuje świadczenia zdrowotne w ramach zawartych umów oraz świadczenia ponad limity określone w umowach z NFZ w celu odrobienia zaległości zdrowotnych z ponad 2-letniego okresu pandemii koronawirusa SARS-COV-2, mając na uwadze zapewnienia ministra zdrowia i prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, iż placówkom ochrony zdrowia, które zwiększają dostępność świadczonych usług, znajdujących potwierdzenie w faktycznym poziomie realizacji usług, NFZ będzie sukcesywnie zwiększać wartość umów. Ponadto zamieszczane na stronach centrali NFZ komunikaty kierowane do świadczeniodawców informowały o „premiowaniu“ szpitali, które dołożą starań celem odrobienia zaległości po okresie pandemii, zwiększając liczbę udzielanych świadczeń.
Należy podkreślić, że kwota nadwykonań ośrodka rehabilitacji za lata 2022 i 2023 wynikała z kilku czynników. Jednym z nich jest wspomniana zwiększona realizacja świadczeń pacjentom leczonym w trybie ambulatoryjnym oraz stacjonarnym po wcześniejszym okresie ograniczenia dostępności do usług rehabilitacyjnych w czasie pandemii. Kolejny czynnik – zwiększenie wyceny punktowej świadczeń rehabilitacyjnych (w latach 2022 i 2023), bez odpowiednio zwiększonej liczby punktów i wartości umowy oraz zmiana sposobu rozliczania świadczeń rehabilitacyjnych, spowodował szybszą realizację umowy przez zakład.
Na apel ministra zdrowia dotyczący „odrabiania długu zdrowotnego“ SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach podjął wszelkie niezbędne działania, a w szczególności zwiększył bazę łóżkową i sprzętową, zatrudnił dodatkowy wykwalifikowany personel medyczny oraz podpisał dodatkowe umowy z POW NFZ w Białymstoku zarówno w zakresie rehabilitacji „pocovidowej“, rehabilitacji neurologicznej, jak i ogólnoustrojowej. Wprowadzone tak długo postulowane przez ośrodek zmiany w wycenie świadczeń z rehabilitacji leczniczej, tj. wzrost wyceny punktowej i osobodnia bez odpowiednio zwiększonej liczby punktów i wartości umowy spowodowały niestety szybszą realizację kontraktu w ramach określonych przez NFZ limitów i doprowadziły do znacznego zwiększenia wartości świadczeń zrealizowanych ponad limit.
Trzeba dodać, że zakład od 2022 roku prowadzi negocjacje, występował z pismami i wnioskami do Podlaskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Białymstoku dotyczącymi zapłaty oraz konieczności dokonania zmian w zawartych umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju rehabilitacja lecznicza. W odpowiedzi POW NFZ w Białymstoku dokonał częściowej, niewielkiej zapłaty za zrealizowane nadwykonane świadczenia przez zakład w roku 2023 – około 20%, a za rok 2022 – około 30%. Aktualnie (za okres od stycznia do listopada 2023 roku) kwota nadwykonanych nieopłaconych przez NFZ świadczeń wynosi ok. 1 900 000 zł oraz za rok 2022 – 742 461,93 zł.
Niestety, jak poinformowała dyrektor ośrodka rehabilitacji, brak zapłaty przez NFZ dla zakładu za świadczenia nadwykonane doprowadzi w niedługim czasie do podjęcia decyzji o zaprzestaniu bądź drastycznym ograniczeniu działalności leczniczej zakładu.
W związku z powyższym proszę Panią Minister o odpowiedź na pytanie:
Czy i kiedy SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach może liczyć na wypłatę należności za zrealizowane ponadlimitowe świadczenia?
Z wyrazami szacunku
Poseł Jacek Niedźwiedzki
Interpelacja nr 1255
do ministra zdrowia
w sprawie podjęcia działań umożliwiających zapłatę przez POW NFZ w Białymstoku należności za zrealizowane przez SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach ponadlimitowe świadczenia zdrowotne w latach 2022 i 2023
Zgłaszający: Jacek Niedźwiedzki
Data wpływu: 31-01-2024
Szanowna Pani Minister,
do mojego biura poselskiego z prośbą o pomoc zgłosiła się dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Ośrodka Rehabilitacji w Suwałkach. Przedmiotem sprawy jest podjęcie działań umożliwiających zapłatę przez POW NFZ w Białymstoku należności za zrealizowane przez zakład ponadlimitowe świadczenia zdrowotne w latach 2022 i 2023.
SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach funkcjonuje od 1993 roku i jest jedynym w województwie podlaskim specjalistycznym publicznym podmiotem leczniczym świadczącym usługi kompleksowej rehabilitacji leczniczej w zakresach: lekarskiej ambulatoryjnej opieki rehabilitacyjnej, fizjoterapii ambulatoryjnej, rehabilitacji ogólnoustrojowej w oddziale dziennym, rehabilitacji ogólnoustrojowej i neurologicznej w warunkach stacjonarnych (65 łóżek), rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w oddziale dziennym, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Ośrodek zatrudnia około 100 pracowników na etatach, dzięki którym dziennie udaje się zapewnić świadczenia około 400 pacjentom.
Zakład do grudnia 2019 roku osiągał dodatnie wyniki finansowe, posiadał wolne środki na lokatach, pokrywał koszty bieżącej działalności z osiąganych przychodów w ramach realizowanych umów z NFZ. Problemy finansowe rozpoczęły się w momencie realizacji przez zakład, od stycznia 2020 roku, obligatoryjnego wzrostu wynagrodzeń pracowników wprowadzonego rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 10 września 2019 roku. W konsekwencji zakład zmuszony był podnieść wynagrodzenia pracownikom od stycznia 2020 roku o ponad 25% bez uwzględnienia tego faktu w podpisanych aneksach do umów z Narodowym Funduszem Zdrowia. Podjęte przez zakład działania zaradcze, polegające m.in. na wystąpieniach do organów i instytucji państwowych, sygnalizujące konieczność uruchomienia mechanizmów wsparcia, a do Narodowego Funduszu Zdrowia o zwiększenie limitu umowy, nie przyniosły spodziewanego efektu.
Dodatkowo ogłoszony w marcu 2020 roku stan epidemii koronawirusa SARS-COV-2 drastycznie ograniczył możliwość udzielania świadczeń. W tej sytuacji spadły przychody zakładu i nie pokrywały kosztów bieżącej działalności, w szczególności obowiązkowych wzrostów wynagrodzeń pracowników (zakład na koniec 2020 roku zanotował ujemny wynik finansowy w wysokości 1 334 325,27 zł).
Aktualnie zakład realizuje świadczenia zdrowotne w ramach zawartych umów oraz świadczenia ponad limity określone w umowach z NFZ w celu odrobienia zaległości zdrowotnych z ponad 2-letniego okresu pandemii koronawirusa SARS-COV-2, mając na uwadze zapewnienia ministra zdrowia i prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, iż placówkom ochrony zdrowia, które zwiększają dostępność świadczonych usług, znajdujących potwierdzenie w faktycznym poziomie realizacji usług, NFZ będzie sukcesywnie zwiększać wartość umów. Ponadto zamieszczane na stronach centrali NFZ komunikaty kierowane do świadczeniodawców informowały o „premiowaniu“ szpitali, które dołożą starań celem odrobienia zaległości po okresie pandemii, zwiększając liczbę udzielanych świadczeń.
Należy podkreślić, że kwota nadwykonań ośrodka rehabilitacji za lata 2022 i 2023 wynikała z kilku czynników. Jednym z nich jest wspomniana zwiększona realizacja świadczeń pacjentom leczonym w trybie ambulatoryjnym oraz stacjonarnym po wcześniejszym okresie ograniczenia dostępności do usług rehabilitacyjnych w czasie pandemii. Kolejny czynnik – zwiększenie wyceny punktowej świadczeń rehabilitacyjnych (w latach 2022 i 2023), bez odpowiednio zwiększonej liczby punktów i wartości umowy oraz zmiana sposobu rozliczania świadczeń rehabilitacyjnych, spowodował szybszą realizację umowy przez zakład.
Na apel ministra zdrowia dotyczący „odrabiania długu zdrowotnego“ SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach podjął wszelkie niezbędne działania, a w szczególności zwiększył bazę łóżkową i sprzętową, zatrudnił dodatkowy wykwalifikowany personel medyczny oraz podpisał dodatkowe umowy z POW NFZ w Białymstoku zarówno w zakresie rehabilitacji „pocovidowej“, rehabilitacji neurologicznej, jak i ogólnoustrojowej. Wprowadzone tak długo postulowane przez ośrodek zmiany w wycenie świadczeń z rehabilitacji leczniczej, tj. wzrost wyceny punktowej i osobodnia bez odpowiednio zwiększonej liczby punktów i wartości umowy spowodowały niestety szybszą realizację kontraktu w ramach określonych przez NFZ limitów i doprowadziły do znacznego zwiększenia wartości świadczeń zrealizowanych ponad limit.
Trzeba dodać, że zakład od 2022 roku prowadzi negocjacje, występował z pismami i wnioskami do Podlaskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Białymstoku dotyczącymi zapłaty oraz konieczności dokonania zmian w zawartych umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju rehabilitacja lecznicza. W odpowiedzi POW NFZ w Białymstoku dokonał częściowej, niewielkiej zapłaty za zrealizowane nadwykonane świadczenia przez zakład w roku 2023 – około 20%, a za rok 2022 – około 30%. Aktualnie (za okres od stycznia do listopada 2023 roku) kwota nadwykonanych nieopłaconych przez NFZ świadczeń wynosi ok. 1 900 000 zł oraz za rok 2022 – 742 461,93 zł.
Niestety, jak poinformowała dyrektor ośrodka rehabilitacji, brak zapłaty przez NFZ dla zakładu za świadczenia nadwykonane doprowadzi w niedługim czasie do podjęcia decyzji o zaprzestaniu bądź drastycznym ograniczeniu działalności leczniczej zakładu.
W związku z powyższym proszę Panią Minister o odpowiedź na pytanie:
Czy i kiedy SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach może liczyć na wypłatę należności za zrealizowane ponadlimitowe świadczenia?
Z wyrazami szacunku
Poseł Jacek Niedźwiedzki
Odpowiedź urzędowa
Sekretarz stanu Wojciech Konieczny
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
18%
Konkretność
82%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 1 %
Precyzyjne daty
9
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
6.7 / 1k zn.
- Podaje wskaźniki procentowe (1)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (9)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
- Wykryto zwrot wymijający: „na bieżąco monitoruje” (formułki uspokajające / pozorne działania)
Zidentyfikowane zwroty wymijające:
„na bieżąco monitoruje”
(formułki uspokajające / pozorne działania)
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
6704 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.8.2024.DP
Warszawa, 22 lutego 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 1255 Pana Jacka Niedźwiedzkiego, Posła na Sejm RP,
z dnia 7 lutego 2024 r. w sprawie podjęcia działań umożliwiających zapłatę przez POW NFZ
w Białymstoku należności za zrealizowane przez SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach
ponadlimitowe świadczenia zdrowotne w latach 2022 i 2023, uprzejmie proszę o przyjęcie
następujących informacji.
Proszę Panią Minister o odpowiedź na pytanie, czy i kiedy SPZOZ Ośrodek Rehabilitacji
w Suwałkach może liczyć na wypłatę należności za zrealizowane ponadlimitowe
świadczenia.
Na wstępie pragnę zaznaczyć, że wartość finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia
świadczeń opieki zdrowotnej w danym roku zdeterminowana jest poziomem środków
zapisanych na ten cel w planie finansowym Funduszu zatwierdzonym przez Ministra
Zdrowia w porozumieniu z Ministrem Finansów, sporządzonym zgodnie z uregulowaniami
art. 120 i 121 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych (Dz.U. z 2024 r. poz. 146) zwanej dalej: ustawą o świadczeniach.
Kierując się ustawowymi zadaniami Narodowego Funduszu Zdrowia, Podlaski Oddział
Wojewódzki NFZ (POW NFZ) zapewnił, że prowadził i nadal prowadzi działania zmierzające
do wzrostu wartości umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – w kontekście
poprawy dostępności do świadczeń - zarówno poprzez wykorzystanie instrumentów
związanych z bilansowaniem umów przewidzianych w Ogólnych warunkach umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej tj. w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia
8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
zdrowotnej (Dz. U. z 2023 r. poz. 837 z późn. zm.), zakontraktowaniem większej liczby
świadczeń, opłaceniem nadwykonań, jak również włączeniem do umów środków
finansowych na podwyższenie wyceny świadczeń związanej z rekomendacjami Agencji
Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT), w których ujęty wzrost wyceny
świadczeń zawiera także komponent inflacyjny, kompensację wzrostu minimalnych
wynagrodzeń oraz wzrost pozostałych wynagrodzeń.
Zgodnie z przepisami ustawy o świadczeniach podstawą udzielania świadczeń opieki
zdrowotnej jest umowa, która określa m.in. rodzaj i zakres udzielanych świadczeń opieki
zdrowotnej, zasady rozliczeń pomiędzy Narodowym Funduszem Zdrowia
a świadczeniodawcami oraz kwotę zobowiązania NFZ wobec świadczeniodawcy. W związku
z tym, POW NFZ poinformował, że co do zasady na bieżąco finansuje zrealizowane
świadczenia zdrowotne do wysokości limitów określonych umową. Natomiast możliwość
sfinansowania dodatkowych świadczeń zrealizowanych ponad limit określony umową może
być rozważana w konkretnej sytuacji, wynikającej m.in. z dysponowania przez POW NFZ
dodatkowymi środkami finansowymi.
Niezależnie od powyższego pragnę poinformować, że zgodnie z danymi przekazanymi przez
POW NFZ wartość zawartych umów z Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki
Zdrowotnej Ośrodkiem Rehabilitacji w Suwałkach w 2023 r. wyniosła 12 132 146,17 zł
(stan na 15.02.2024 r.). W porównaniu do stanu umów zawartych na dzień 1 stycznia 2023
r., wartość umów w trakcie 2023 r. wzrosła o 1 661 904,69 zł.
Należy podkreślić, że wartość umów zawartych ze świadczeniodawcą systematycznie rośnie.
W porównaniu do umowy rocznej po zakończeniu 2022 r., umowa roczna na 2023 r. była
o ponad 19%, tj. 1 976 865,82 zł wyższa. Ponadto, w 2022 r. zostały zawarte umowy
o wynagrodzenie za świadczenia ponadlimitowe, w tym w rodzaju rehabilitacja lecznicza
w zakresie rehabilitacja neurologiczna, na kwotę 359 271,22 zł.
W 2022 r. Podlaski OW NFZ sfinansował 1 579 109,75 zł świadczeń wykonanych ponad limit
określony w umowach. Pozostała wartość nadwykonań za okres 2022 r. dotyczy zakresu
fizjoterapia ambulatoryjna i wynosi 739 242,10 zł.
W odniesieniu do kwestii świadczeń ponadlimitowych w 2023 r., POW NFZ poinformował,
że na bieżąco monitoruje poziom realizacji świadczeń w SP ZOZ Ośrodku Rehabilitacji
w Suwałkach. Odzwierciedleniem takich analiz są przedstawiane propozycje zmian do umów
w ramach możliwości wynikających z posiadanych środków finansowych w planie
finansowym.
Należy podkreślić, że zgodnie art. 136 ust 2 ustawy o świadczeniach, Oddział Wojewódzki
jest zobowiązany w pierwszej kolejności finansować tzw. świadczenia nielimitowane, w tym
świadczenia wykonane na rzecz osób do 18. r.ż., w pakiecie onkologicznym oraz
w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej.
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
W trakcie 2023 r., dzięki takim działaniom, POW NFZ sfinansował świadczenia wykonane
ponad limit określony w umowach na łączną kwotę 1 495 818,88 zł.
Pozostała wartość świadczeń ponadlimitowych w 2023 r. wynosi 1 525 669,11 zł, w tym
ponad połowę stanowią świadczenia w zakresie fizjoterapia ambulatoryjna.
Odnosząc się natomiast do kwestii wartości planu oraz propozycji finansowej
przedstawionej SP ZOZ Ośrodkowi Rehabilitacji w Suwałkach przez NFZ na I półrocze
2024 r., uprzejmie informuję, że plan zakupu i propozycje finansowe na I półrocze 2024 r.
przygotowano z uwzględnieniem między innymi: realizacji za okres styczeń - wrzesień
2023 r., wg stanu na dzień 12 października 2023 r., wartości umów pierwotnych oraz
wartości umów w 2023 r., wg stanu na 12 października 2023 r. oraz kwot zobowiązań
i warunków finansowania świadczeń w II półroczu 2023 r., po implementacji rekomendacji
Nr 54/2023 z dnia 31 maja 2023 r. AOTMiT w sprawie zmiany sposobu lub poziomu
finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, wg stanu na 18 października 2023 r. Propozycje
finansowe przekazane świadczeniodawcom przygotowane z zachowaniem zasady równego
traktowania, we wszystkich realizowanych zakresach świadczeń, stanowią wartość
uzyskaną w trakcie opracowywania planu zakupu. Zgodnie z powyższym, wartość propozycji
finansowej przedstawionej SP ZOZ Ośrodkowi Rehabilitacji w Suwałkach na I półrocze 2024
r. wynosi 6 061 869,15 zł.
Podlaski OW NFZ zapewnił, że w przypadku pojawienia się dodatkowych środków w planie
finansowym Oddziału na 2024 r., podejmie stosowne działania zmierzające do
sfinansowania pozostałych świadczeń ponadlimitowych w 2022 i 2023 r. w SP ZOZ Ośrodku
Rehabilitacji w Suwałkach.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.8.2024.DP
Warszawa, 22 lutego 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 1255 Pana Jacka Niedźwiedzkiego, Posła na Sejm RP,
z dnia 7 lutego 2024 r. w sprawie podjęcia działań umożliwiających zapłatę przez POW NFZ
w Białymstoku należności za zrealizowane przez SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach
ponadlimitowe świadczenia zdrowotne w latach 2022 i 2023, uprzejmie proszę o przyjęcie
następujących informacji.
Proszę Panią Minister o odpowiedź na pytanie, czy i kiedy SPZOZ Ośrodek Rehabilitacji
w Suwałkach może liczyć na wypłatę należności za zrealizowane ponadlimitowe
świadczenia.
Na wstępie pragnę zaznaczyć, że wartość finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia
świadczeń opieki zdrowotnej w danym roku zdeterminowana jest poziomem środków
zapisanych na ten cel w planie finansowym Funduszu zatwierdzonym przez Ministra
Zdrowia w porozumieniu z Ministrem Finansów, sporządzonym zgodnie z uregulowaniami
art. 120 i 121 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych (Dz.U. z 2024 r. poz. 146) zwanej dalej: ustawą o świadczeniach.
Kierując się ustawowymi zadaniami Narodowego Funduszu Zdrowia, Podlaski Oddział
Wojewódzki NFZ (POW NFZ) zapewnił, że prowadził i nadal prowadzi działania zmierzające
do wzrostu wartości umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – w kontekście
poprawy dostępności do świadczeń - zarówno poprzez wykorzystanie instrumentów
związanych z bilansowaniem umów przewidzianych w Ogólnych warunkach umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej tj. w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia
8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
zdrowotnej (Dz. U. z 2023 r. poz. 837 z późn. zm.), zakontraktowaniem większej liczby
świadczeń, opłaceniem nadwykonań, jak również włączeniem do umów środków
finansowych na podwyższenie wyceny świadczeń związanej z rekomendacjami Agencji
Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT), w których ujęty wzrost wyceny
świadczeń zawiera także komponent inflacyjny, kompensację wzrostu minimalnych
wynagrodzeń oraz wzrost pozostałych wynagrodzeń.
Zgodnie z przepisami ustawy o świadczeniach podstawą udzielania świadczeń opieki
zdrowotnej jest umowa, która określa m.in. rodzaj i zakres udzielanych świadczeń opieki
zdrowotnej, zasady rozliczeń pomiędzy Narodowym Funduszem Zdrowia
a świadczeniodawcami oraz kwotę zobowiązania NFZ wobec świadczeniodawcy. W związku
z tym, POW NFZ poinformował, że co do zasady na bieżąco finansuje zrealizowane
świadczenia zdrowotne do wysokości limitów określonych umową. Natomiast możliwość
sfinansowania dodatkowych świadczeń zrealizowanych ponad limit określony umową może
być rozważana w konkretnej sytuacji, wynikającej m.in. z dysponowania przez POW NFZ
dodatkowymi środkami finansowymi.
Niezależnie od powyższego pragnę poinformować, że zgodnie z danymi przekazanymi przez
POW NFZ wartość zawartych umów z Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki
Zdrowotnej Ośrodkiem Rehabilitacji w Suwałkach w 2023 r. wyniosła 12 132 146,17 zł
(stan na 15.02.2024 r.). W porównaniu do stanu umów zawartych na dzień 1 stycznia 2023
r., wartość umów w trakcie 2023 r. wzrosła o 1 661 904,69 zł.
Należy podkreślić, że wartość umów zawartych ze świadczeniodawcą systematycznie rośnie.
W porównaniu do umowy rocznej po zakończeniu 2022 r., umowa roczna na 2023 r. była
o ponad 19%, tj. 1 976 865,82 zł wyższa. Ponadto, w 2022 r. zostały zawarte umowy
o wynagrodzenie za świadczenia ponadlimitowe, w tym w rodzaju rehabilitacja lecznicza
w zakresie rehabilitacja neurologiczna, na kwotę 359 271,22 zł.
W 2022 r. Podlaski OW NFZ sfinansował 1 579 109,75 zł świadczeń wykonanych ponad limit
określony w umowach. Pozostała wartość nadwykonań za okres 2022 r. dotyczy zakresu
fizjoterapia ambulatoryjna i wynosi 739 242,10 zł.
W odniesieniu do kwestii świadczeń ponadlimitowych w 2023 r., POW NFZ poinformował,
że na bieżąco monitoruje poziom realizacji świadczeń w SP ZOZ Ośrodku Rehabilitacji
w Suwałkach. Odzwierciedleniem takich analiz są przedstawiane propozycje zmian do umów
w ramach możliwości wynikających z posiadanych środków finansowych w planie
finansowym.
Należy podkreślić, że zgodnie art. 136 ust 2 ustawy o świadczeniach, Oddział Wojewódzki
jest zobowiązany w pierwszej kolejności finansować tzw. świadczenia nielimitowane, w tym
świadczenia wykonane na rzecz osób do 18. r.ż., w pakiecie onkologicznym oraz
w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej.
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
W trakcie 2023 r., dzięki takim działaniom, POW NFZ sfinansował świadczenia wykonane
ponad limit określony w umowach na łączną kwotę 1 495 818,88 zł.
Pozostała wartość świadczeń ponadlimitowych w 2023 r. wynosi 1 525 669,11 zł, w tym
ponad połowę stanowią świadczenia w zakresie fizjoterapia ambulatoryjna.
Odnosząc się natomiast do kwestii wartości planu oraz propozycji finansowej
przedstawionej SP ZOZ Ośrodkowi Rehabilitacji w Suwałkach przez NFZ na I półrocze
2024 r., uprzejmie informuję, że plan zakupu i propozycje finansowe na I półrocze 2024 r.
przygotowano z uwzględnieniem między innymi: realizacji za okres styczeń - wrzesień
2023 r., wg stanu na dzień 12 października 2023 r., wartości umów pierwotnych oraz
wartości umów w 2023 r., wg stanu na 12 października 2023 r. oraz kwot zobowiązań
i warunków finansowania świadczeń w II półroczu 2023 r., po implementacji rekomendacji
Nr 54/2023 z dnia 31 maja 2023 r. AOTMiT w sprawie zmiany sposobu lub poziomu
finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, wg stanu na 18 października 2023 r. Propozycje
finansowe przekazane świadczeniodawcom przygotowane z zachowaniem zasady równego
traktowania, we wszystkich realizowanych zakresach świadczeń, stanowią wartość
uzyskaną w trakcie opracowywania planu zakupu. Zgodnie z powyższym, wartość propozycji
finansowej przedstawionej SP ZOZ Ośrodkowi Rehabilitacji w Suwałkach na I półrocze 2024
r. wynosi 6 061 869,15 zł.
Podlaski OW NFZ zapewnił, że w przypadku pojawienia się dodatkowych środków w planie
finansowym Oddziału na 2024 r., podejmie stosowne działania zmierzające do
sfinansowania pozostałych świadczeń ponadlimitowych w 2022 i 2023 r. w SP ZOZ Ośrodku
Rehabilitacji w Suwałkach.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --