Interpelacja w sprawie bezpieczeństwa zdrowotnego pacjentek w związku z zawieszeniem funkcjonowania oddziału ginekologiczno-położniczego w Lesku
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja nr 11840
do ministra zdrowia
w sprawie bezpieczeństwa zdrowotnego pacjentek w związku z zawieszeniem funkcjonowania oddziału ginekologiczno-położniczego w Lesku
Zgłaszający: Maciej Konieczny
Data wpływu: 19-08-2025
Szanowna Pani Minister,
zwracam się do Pani w związku z niepewną sytuacją oddziału ginekologiczno-położniczego w Lesku w województwie podkarpackim. Praca oddziału jest aktualnie zawieszona i pojawiają się nowe informacje w jego sprawie.
W dniu 1 lipca pracownicy szpitala z Leska, radni, pacjentki oraz społecznicy okolicznych powiatów uzyskali słowne zapewnienie od ówczesnej minister zdrowia pani Izabeli Leszczyny, że oddział wróci do pracy po zaplanowanej przerwie. Jednak jak dowiadujemy się m.in. z artykułu „TOP Mama w miejsce oddziałów położniczych? Dotarliśmy do rozwiązań ministerstwa“ opublikowanego w „Rynku Zdrowia“ (https://www.rynekzdrowia.pl/Serwis-Ginekologia-i-poloznictwo/TOP-Mama-w-miejsce-oddzialow-polozniczych-Dotarlismy-do-rozwiazan-ministerstwa,274394,209.html), plan ministerstwa rzekomo się zmienił. Opisany w artykule pomysł utworzenia izby porodowej w Lesku budzi wątpliwości, jeśli chodzi o jej działalność i związane z tym bezpieczeństwo pacjentek. W porodzie fizjologicznym mogą bowiem wystąpić powikłania i konieczność wykonania nagłego cięcia cesarskiego. Może również zajść konieczność wykonania łyżeczkowania macicy po urodzeniu łożyska. W obu tych sytuacjach na opisanej izbie zabraknie odpowiedniego personelu, co stwarza niebezpieczeństwo dla rodzących pacjentek.
W związku z tym zwracam się z prośbą o odpowiedź na następujące pytania:
Czy dotrzymane zostanie zobowiązanie, złożone 1 lipca br. przez panią minister Izabelę Leszczynę, o utrzymaniu oddziału ginekologiczno-położniczego w leskim szpitalu i wznowieniu jego działania od 1 września?
Czy istnieją plany utworzenia w szpitalu w Lesku, na bazie oddziału ginekologiczno-położniczego, izby porodowej?
W przypadku powstania izby porodowej w Lesku – jakie będzie postępowanie, jeśli w trakcie porodu fizjologicznego zajdzie konieczność wykonania cięcia cesarskiego?
W przypadku powstania izby porodowej w Lesku – jakie będzie postępowanie, jeśli po porodzie konieczne będzie łyżeczkowanie jamy macicy?
W przypadku utworzenia izby porodowej w Lesku - jaki zespół będzie odpowiedzialny za postępowanie w sytuacjach powikłanych porodów, takich jak: dystocja barkowa, rzucawka, krwotok poporodowy, atonia macicy, łożysko przyrośnięte? Czy w przypadkach wymagających cięcia cesarskiego lub wyłyżeczkowania jamy macicy będzie dostępny lekarz specjalista?
W przypadku powstania izby porodowej w Lesku – czy transport pacjentki do wyższego stopnia referencyjności będzie odbywał się karetką transportową czy karetką specjalistyczną, kto będzie kwalifikował rodzącą do transportu?
Podsekretarz stanu Tomasz Maciejewski
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (7)
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
7607 znakówadres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.149.2025.EK
Warszawa, 01 października 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację nr 11840 Pana Posła Macieja Koniecznego proszę przyjąć
poniższe wyjaśnienia.
Kwestie organizacyjne, w tym kierunki działania SP ZOZ w Lesku, pozostają w
kompetencjach podmiotu leczniczego i jego podmiotu tworzącego – w omawianym
przypadku powiatu leskiego. Zgodnie z art. 121 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o
działalności leczniczej (Dz.U. z 2025 r. poz. 450, z późn. zm.), nadzór nad podmiotem
leczniczym działającym w formie samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej
sprawuje podmiot tworzący, który prowadzi również nadzór nad zgodnością działań
podmiotu leczniczego niebędącego przedsiębiorcą z przepisami prawa, statutem i
regulaminem organizacyjnym oraz pod względem celowości, gospodarności i rzetelności. Z
uwagi na powyższe decyzje w zakresie likwidacji oddziałów ginekologiczno-położniczych są
podejmowane lokalnie przez podmiot tworzący i dyrekcję szpitala. Ministerstwo Zdrowia
wielokrotnie udzielało wsparcia eksperckiego w przedmiotowym zakresie, jednak nie ma
wpływu na ostateczne decyzje podejmowane przez organ założycielski. Minister Zdrowia
nie ma uprawnień do bezpośredniego ingerowania w działalność podmiotów leczniczych –
rola Ministra Zdrowia w zakresie szeroko pojętej restrukturyzacji podmiotów leczniczych
sprowadza się wyłącznie do zapewnienia odpowiednich ram prawnych dla działań
restrukturyzacyjnych.
Dodatkowo informuję, że odpowiedzialność za zapewnienie społecznościom lokalnym
odpowiedniego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej ustawodawca nałożył na jednostki
samorządu terytorialnego, a obowiązek ten wynika z ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2024 r.
poz. 146, z późn. zm.), jak również przepisów ustawowych sankcjonujących funkcjonowanie
samorządów terytorialnych oraz art. 16 ust. 2 Konstytucji RP, zgodnie z którym samorząd
terytorialny uczestniczy w sprawowaniu władzy publicznej.
W ramach posiadanej właściwości Minister Zdrowia podejmuje szereg działań mających na
celu wprowadzenie rozwiązań prawnych i systemowych, które ułatwią funkcjonowanie
szpitali, w szczególności szpitali powiatowych takich jak Szpital w Lesku.
Szansę na poprawę sytuacji daje ustawa z dnia 5 sierpnia 2025 r. o zmianie ustawy o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
działalności leczniczej (Dz.U. z 2025 r. poz. 1211). Wprowadzone przepisami ww. ustawy
rozwiązania w zakresie restrukturyzacji, programów naprawczych i konsolidacji podmiotów
leczniczych mają usprawnić zarządzanie zasobami kadrowymi i infrastrukturalnymi. Zmiany
mają pozwolić placówkom na większą elastyczność działania i sprawić, że szpitale będą
mogły sprawniej dostosowywać się do zmiennych warunków i lepiej dopasować ofertę do
lokalnych potrzeb pacjentów w danym regionie.
Ustawa daje możliwość konsolidacji tj. łączenia podmiotów leczniczych działających w
formie samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej z zachowaniem
dotychczasowych podmiotów tworzących, przy czym w takim przypadku podmioty
tworzące będą wykonywać swoje prawa i obowiązki za pośrednictwem rady przedstawicieli
podmiotów tworzących, w której skład będą wchodzić przedstawiciele podmiotów
tworzących, po jednym z każdego z nich, tj. odpowiednio: wójt, burmistrz, prezydent miasta,
starosta, marszałek województwa, rektor, minister albo osoba przez nich upoważniona.
Rada przedstawicieli podmiotów tworzących będzie podejmować decyzje większością
głosów, w systemie głosów ważonych. Jeden głos ma odpowiadać wartości 1 000 000 zł
aktywów pomniejszonych o wartość zobowiązań krótkoterminowych i długoterminowych
oraz wartości 1 000 000 zł przychodów ogółem każdego z łączonych SPZOZ, ustalonych na
podstawie sprawozdania finansowego za rok poprzedzający zawarcie aktu połączenia.
Podmioty tworzące łączących się SPZOZ będą mogły w akcie połączenia określić sposób
podejmowania decyzji przez radę przedstawicieli podmiotów tworzących.
Dodatkowo informuję, że aktualnie trwają prace nad przygotowaniem pakietu
instrumentów wsparcia podmiotów leczniczych będących w procesie restrukturyzacji.
Jednym z warunków udzielenia szpitalom systemowej pomocy finansowej będzie
wdrożenie przez nie programów naprawczych. W dniu 5 września 2025 r. do konsultacji
publicznych trafił projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowego
sposobu sporządzania, aktualizacji i przekazywania programu naprawczego oraz
szczegółowego zakresu i formatu informacji zawartych w tym programie. Konsultacje
zewnętrze projektu rozporządzenia zakończą się 22 września 2025 r. Celem niniejszego
rozporządzenia jest usprawnienie procesu przygotowywania programów naprawczych
przez podmioty lecznicze, w których wystąpiła strata netto, zapewnienie ich jednolitej
formy oraz ułatwienie analiz dokonywanych przez wojewodów i NFZ.
Jednakże zważając na występujące zjawisko kończenia działalności leczniczej przez
oddziały położniczo- ginekologiczne, będącego konsekwencją niskiej liczby porodów lub
braku personelu lekarskiego Ministerstwo Zdrowia we współpracy z konsultantem
krajowym w dziedzinie położnictwa i ginekologii podjęło działania mające na celu
zabezpieczenie świadczeń opieki zdrowotnej, związanych z opieką okołoporodową na
terenach powiatów bez dostępu do oddziału położniczo-ginekologicznego.
W związku z aktualną sytuacją demograficzną, mając dodatkowo na uwadze sytuację kobiet
w ciąży na obszarach narażonych na wykluczenie komunikacyjne opracowany został model
opieki okołoporodowej, który jest uniwersalny i możliwy do wprowadzenia również przez
inne podmioty, które planują likwidację bądź już zamknęły oddziały położniczo-
ginekologiczne.
Projekt zakłada wprowadzenie świadczenia gwarantowanego pn. „Opieka nad kobietą w
ciąży lub kobietą rodzącą realizowana przez położną.”
Świadczenie byłoby realizowane w Izbie Przyjęć lub w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym,
przez położne, które miałyby za zadanie:
- dokonania oceny stanu klinicznego kobiety w ciąży lub kobiety rodzącej;
- wykrycie czynników ryzyka oraz wczesne wykrycie patologii ciąży;
- wydanie zaleceń co do dalszego postępowania;
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
- zapewnienie ciągłości opieki w czasie porodu.
W przypadku podjęcia decyzji o transporcie kobiety w ciąży lub kobiety w połogu z
noworodkiem (w sytuacji ewentualnego porodu) zapewnia się transport z udziałem
położnej.
Planowane jest, że projekt rozporządzenia w najbliższych dniach zostanie skierowany do
konsultacji publicznych i uzgodnień. Wejście w życie przedmiotowego rozporządzenia
zostało zaplanowane na IV kwartał 2025 roku.
W związku z informacją o planowanym przez (SP ZOZ w Lesku) oraz Starostwo Powiatowe
w Lesku zakończeniu działalności Oddziału Ginekologiczno- Położniczego i udzielania
świadczeń położniczo- ginekologicznych w trybie hospitalizacji przez ww.
Świadczeniodawcę, informuję że podmiot tworzący wraz dyrekcją szpitala będą mieli
możliwość skorzystania z nowej formy realizacji świadczeń dla kobiet w ciąży.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --