telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLD.050.44.2025.SR
Warszawa, 23 września 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 11560 z dnia 25 sierpnia 2025 r., złożoną przez Panią
Poseł Józefę Szczurek-Żelazko i grupę Posłów, w sprawie niekontrolowanej likwidacji
oddziałów położniczych w Polsce, co może stanowić realne zagrożenie zdrowia i życia
rodzących kobiet oraz noworodków, uprzejmie proszę o przyjęcie poniższego.
Każda kobieta rodząca ma prawo do godnej i zgodnej ze wskazaniami aktualnej wiedzy
medycznej opieki zdrowotnej, wolności wyboru miejsca uzyskania pomocy medycznej oraz
poszanowania integralności psychicznej i fizycznej. W tym celu konieczne jest zapewnienie
przez placówki medyczne optymalnej liczby wykwalifikowanego personelu realizującego
standardy opieki okołoporodowej, a także spełnianie innych przesłanek warunkujących
utrzymanie kontraktu w zakresie położnictwa z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Wśród głównych powodów likwidacji oddziałów położniczych wskazywany jest przez
świadczeniodawców brak lekarzy specjalistów oraz stale zmniejszająca się liczba porodów
i coraz mniejsza liczba pacjentek korzystających ze świadczeń w tym zakresie, co powoduje
duże straty finansowe oddziałów położniczych, stwarzające w efekcie zagrożenie dla
finansowania i działalności całego szpitala. Co istotne, zmniejszenie liczby porodów
w placówce może mieć negatywny wpływ na jakość udzielanych świadczeń. Obserwowane
w kolejnych miesiącach spadki liczby urodzeń nieuchronnie prowadzą do sytuacji, w której
personel oddziału położniczego, przy uwzględnieniu zmianowego systemu pracy, może
przez wiele dni nie odbierać porodów i nie udzielać innych świadczeń, co niewątpliwie
wpływa na obniżenie umiejętności praktycznych oraz zwiększa prawdopodobieństwo
błędów medycznych i ryzyko powikłań porodowych, zagrażając bezpieczeństwu pacjentek
i noworodków oraz lekarzy.
W oparciu o informacje uzyskane z Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia, informuję,
że w okresie od stycznia 2024 r. do lipca 2025 r. w skali całego kraju zostało zamkniętych
29 oddziałów położniczych, natomiast zawieszonych zostało 18 oddziałów położniczych.
Poniżej przedstawiono zestawienie z liczbą zamkniętych bądź zawieszonych w tym okresie
oddziałów położniczych w podziale na poszczególne województwa.
Jednocześnie informuję, że ze względu na brak konieczności sprawozdawania przez zespoły
ratownictwa medycznego porodów zakończonych w karetce, nie jest możliwe
przedstawienie liczby porodów w karetkach.

-- 1 of 5 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Tabela nr 1. Liczba oddziałów położniczych zamkniętych i zawieszonych od I 2024 do VII 2025
WOJEWÓDZTWO LICZBA ZAMKNIĘTYCH
ODDZIAŁÓW POŁOŻNICZYCH
LICZBA ZAWIESZONYCH
ODDZIAŁÓW POŁOŻNICZYCH
DOLNOŚLĄSKIE - 2
KUJAWSKO-POMORSKIE 3 -
LUBELSKIE 3 1
LUBUSKIE 1 2
ŁÓDZKIE - 1
MAŁOPOLSKIE 3 -
MAZOWIECKIE 4 -
OPOLSKIE - -
PODKARPACKIE 1 2
PODLASKIE 1 2
POMORSKIE - 2
ŚLĄSKIE 3 1
ŚWIĘTOKRZYSKIE 3 -
WARMIŃSKO-MAZURSKIE 3 -
WIELKOPOLSKIE 3 3
ZACHODNIOPOMORSKIE 1 2
Wskazania wymaga, że poszczególne oddziały wojewódzkie NFZ, każdorazowo po
wpłynięciu od wojewody wniosku dotyczącego zawieszenia działalności oddziału
u świadczeniodawcy, dokonują analiz zmierzających do oceny dostępności do świadczeń
w zakresach, w których nastąpi planowana przerwa w udzielaniu świadczeń. Ocenie
podlega przede wszystkim średnie obłożenie łóżek oraz zapewnienie ciągłości udzielania
świadczeń w przedmiotowych zakresach poprzez zawarte porozumienia z ościennymi
podmiotami leczniczymi. Biorąc pod uwagę wyniki przeprowadzanych analiz, dyrektor
oddziału wojewódzkiego NFZ wydaje opinię w sprawie zaprzestania działalności oddziału
świadczeniodawcy, jednak decyzja o likwidacji oddziału zależy od organu założycielskiego
podmiotu oraz miejscowego wojewody.
Należy mieć na uwadze, że kwestie organizacyjne, w tym kierunki działania szpitala,
pozostają w kompetencjach podmiotu leczniczego i podmiotu tworzącego samodzielny
publiczny zakład opieki zdrowotnej lub zarządu spółki. W związku z powyższym, decyzje
w zakresie likwidacji oddziałów położniczych są podejmowane lokalnie przez podmiot
tworzący / zarząd spółki i dyrekcję szpitala, które nie mają obowiązku informowania
Ministra Zdrowia o zamiarze likwidacji oddziałów. Ministerstwo Zdrowia wielokrotnie
udzielało wsparcia eksperckiego w przedmiotowym zakresie, jednak nie ma wpływu na
ostateczne decyzje podejmowane przez organ założycielski. Minister Zdrowia nie ma
jednocześnie uprawnień do bezpośredniego ingerowania w działalność podmiotów
leczniczych – rola Ministra Zdrowia w zakresie szeroko pojętej restrukturyzacji podmiotów
leczniczych sprowadza się wyłącznie do zapewnienia odpowiednich ram prawnych dla
działań restrukturyzacyjnych.
Dodatkowo informuję, że odpowiedzialność za zapewnienie społecznościom lokalnym
odpowiedniego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej ustawodawca nałożył na jednostki
samorządu terytorialnego, a obowiązek ten wynika z ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych1, jak również przepisów ustawowych
sankcjonujących funkcjonowanie samorządów terytorialnych oraz art. 16 ust. 2 Konstytucji
RP, zgodnie z którym samorząd terytorialny uczestniczy w sprawowaniu władzy publicznej.
Jednocześnie zapewniam, że w ramach posiadanej właściwości Minister Zdrowia
podejmuje szereg działań mających na celu wprowadzenie rozwiązań prawnych
i systemowych, które ułatwią funkcjonowanie szpitali, w szczególności szpitali
powiatowych. Szansę na poprawę sytuacji daje ustawa z dnia 5 sierpnia 2025 r. o zmianie
ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz
ustawy o działalności leczniczej2. Wprowadzone przepisami ww. ustawy rozwiązania w
1 Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
(Dz.U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm.).
2 Ustawa z dnia 5 sierpnia 2025 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych oraz ustawy o działalności leczniczej (Dz.U. z 2025 r. poz. 1211).

-- 2 of 5 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
zakresie restrukturyzacji, programów naprawczych i konsolidacji podmiotów leczniczych
mają usprawnić zarządzanie zasobami kadrowymi i infrastrukturalnymi. Zmiany mają
pozwolić placówkom na większą elastyczność działania i sprawić, że szpitale będą mogły
sprawniej dostosowywać się do zmiennych warunków i lepiej dopasować ofertę do
lokalnych potrzeb pacjentów w danym regionie. Dodatkowo informuję, że aktualnie trwają
prace nad przygotowaniem pakietu instrumentów wsparcia podmiotów leczniczych
będących w procesie restrukturyzacji.
Pragnę również poinformować, że z uwagi na wpływające do Ministerstwa Zdrowia
informacje o planach zamykania kolejnych oddziałów położniczo-ginekologicznych,
w resorcie zdrowia – we współpracy z Konsultant Krajową w dziedzinie położnictwa
i ginekologii, przedstawicielami Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Agencji Oceny
Technologii Medycznych i Taryfikacji – przeprowadzono w ostatnich miesiącach analizy
dotyczące dostępności do świadczeń opieki okołoporodowej, w tym na terenach powiatów
bez dostępu do oddziału położniczo-ginekologicznego, uwzględniając specyfikę obszarów
górskich i wiejskich. Aktualnie w resorcie zdrowia rozważane jest podjęcie prac nad
wdrożeniem rozwiązań w tym zakresie obejmujących swoim zasięgiem teren całego kraju.
Jednocześnie Minister Zdrowia wspólnie z Narodowym Funduszem Zdrowia
systematycznie podejmuje działania mające na celu poprawę sytuacji finansowej
świadczeniodawców. W planie NFZ na 2025 r. pierwotna wysokość środków zapisana na
koszty świadczeń opieki zdrowotnej wynosiła 183,6 mld zł i była wyższa o 26,07 mld zł
w porównaniu do pierwotnego planu finansowego NFZ na 2024 r. Ponadto, zaplanowana
pierwotnie dotacja podmiotowa z budżetu państwa dla NFZ na 2025 r. wyniosła 18,35 mld
zł, tj. ponad dwukrotnie więcej niż zaplanowana pierwotnie na 2024 r. Dzięki decyzjom
Ministra Zdrowia oraz Ministra Finansów, dotyczącym przekazania dodatkowych środków
z budżetu państwa do NFZ, aktualna wysokość dotacji podmiotowej dla NFZ na 2025 r.
wynosi już 27,65 mld zł. Równocześnie, dzięki decyzji Ministra Finansów z dnia 1 lipca
2025 r., zostały przyznane środki finansowe dla NFZ w kwocie 1,576 mld zł, przeznaczone
na zwiększenie funduszu zapasowego NFZ.
W zakresie finansowania oddziałów położniczo-ginekologicznych należy wspomnieć, że
zgodnie z obwieszczeniem Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
z dnia 25 czerwca 2025 r.3, oddziały wojewódzkie Funduszu w lipcu 2025 r. rozpoczęły
proces zmian warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej polegający na
zwiększeniu ich wartości poprzez zmianę cen jednostek rozliczeniowych oraz
w poszczególnych przypadkach dodatkowo zwiększeniu liczby jednostek rozliczeniowych.
Warto mieć na uwadze, że wartość punktowa danego produktu rozliczeniowego ustalona
przez Prezesa AOTMiT i zaakceptowana przez Ministra Zdrowia, obowiązuje dla
wszystkich świadczeniodawców, którzy zawarli umowę z NFZ na ich realizację, natomiast
cena za punkt jest ustalana indywidualnie w umowach między NFZ a świadczeniodawcami
i może być inna w zależności od różnych czynników. W ostatnich latach następował
sukcesywny wzrost średniej ceny punktu rozliczeniowego (do 30.06.2022 r. – 1,04 zł, od
1.07.2022 r. – 1,44 zł, od 1.07.2023 r. – 1,72 zł, od 1.07.2024 r. – 1,84 zł) i obecnie, tj. od
1.07.2025 r. średnia cena z umów za punkt dla świadczeń z zakresu położnictwo i
ginekologia dla szpitali należących do sieci szpitali wynosi 1,96 zł. Kwota, jaka finalnie trafia
do szpitala za udzielenie danego świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu położnictwa i
ginekologii, stanowi iloczyn liczby punktów i ceny jednostkowej za punkt oraz
współczynników korygujących wynikających z zarządzenia nr 37/2024/DSOZ Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia4.W poniższej tabeli wymieniono wybrane Jednorodne
Grupy Pacjentów (JGP) związane z porodem z wyszczególnieniem wartości punktowej,
3 Obwieszczenie Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 25 czerwca 2025 r. w sprawie
rekomendacji nr 72/2025 z dnia 24 czerwca 2025 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w
sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej.
4 Zarządzenie nr 37/2024/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 marca 2024 r. w sprawie
określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne –
świadczenia wysokospecjalistyczne (z późn. zm.).

-- 3 of 5 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
zgodnie z załącznikiem nr 1a do Zarządzenia nr 37/2024/DSOZ Prezesa Narodowego
Funduszu Zdrowia.
Tabela nr 2. Koszty produktów rozliczeniowych dedykowanych porodom w Polsce
Kod
grupy Nazwa grupy Wartość punktowa -
hospitalizacja
Wartość wyrażona
w złotówkach - hospitalizacja*
N01 Poród 1 950 3 822 zł
N02 Poród mnogi lub przedwczesny 2 563 5 023 zł
N03 Patologia ciąży lub płodu
z porodem > 5 dni 3 119 6 113 zł
N09
Ciężka patologia ciąży
z porodem - diagnostyka rozszerzona,
leczenie kompleksowe > 6 dni
7 353 14 411 zł
N11
Ciężka patologia ciąży
z porodem - diagnostyka rozszerzona,
leczenie kompleksowe > 10 dni z pw
9 135 17 904 zł
N13 Ciężka patologia ciąży zakończona
porodem zabiegowym > 3 dni 6 127 12 008 zł
* w celach szacunkowych przyjęto średnią wartość: 1 pkt = 1,96 zł
Warto zaznaczyć, że rozliczenie przez szpital świadczenia związanego z porodem wiąże się
z równoległym rozliczeniem świadczenia związanego z hospitalizacją noworodka. Wybrane
JGP w zakresie opieki nad noworodkiem ze wskazaniem wartości punktowej produktu
przedstawia poniższa tabela.
Tabela nr 3. Produkty rozliczeniowe w zakresie hospitalizacji noworodka
Kod
grupy Nazwa grupy
Wartość
punktowa -
hospitalizacja
Liczba dni
pobytu
finansowana
grupą - typ
umowy
hospitalizacja
Wartość punktowa
osobodnia ponad
ryczał finansowany
grupą - typ umowy
hospitalizacja
N20 Noworodek wymagający normalnej opieki 1 958 - -
N21 Ciężka patologia noworodka >30 dni 62 255 30 1 002
N21A Ciężka patologia noworodka urodzonego
przedwcześnie >30 dni 76 005 30 1 002
N22 Noworodek wymagający intensywnej terapii 20 831 20 334
N22A Noworodek wymagający intensywnego
monitorowania i specjalistycznej opieki 10 232 20 334
N23 Noworodek wymagający rozszerzonej diagnostyki 25 121 12 278
N24 Noworodek wymagający szczególnej opieki 4 941 10 222
N25 Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru 2 235 8 167
Od 1 lipca 2025 r. szpital, łącznie rozliczając grupy N01 Poród i N20 Noworodek
wymagający normalnej opieki oraz dodatkowo znieczulenie zewnątrzoponowe do porodu
drogami natury, może uzyskać z NFZ płatność w wysokości 11 514 zł. Natomiast jeżeli
jednocześnie spełnia warunki odnośnie udziału znieczuleń do porodów drogami natury,
maksymalna wartość rozliczenia może wynieść 12 317 zł.
Powyższe wynika z dodatkowych rozwiązań, jakie wdrożył NFZ, podnoszących wycenę
rozliczanych porodów:
 umożliwiono dosumowanie świadczenia pn. Koszty dodatkowe znieczulenia
zewnątrzoponowego ciągłego do porodu, niezawarte w JGP, o wartości 600 punktów,
co obecnie wynosi 1 176 zł;
 w efekcie rekomendacji nr 54/2023 z dnia 31 maja 2023 r. Prezesa Agencji Oceny
Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie zmiany sposobu lub poziomu
finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, dla grupy N01 Poród wprowadzono
współczynnik korygujący w wysokości 1,15, który w efekcie rekomendacji nr 48/2024
zwiększono do poziomu 1,3;
 dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresach położnictwo i ginekologia
oraz neonatologia na poszczególnych poziomach referencyjnych, w sytuacji rozliczania
hospitalizacji związanej z porodem grupą N01 i świadczeń związanych z opieką nad
zdrowym noworodkiem z tego porodu w ramach grupy N20, wartość tych produktów
rozliczeniowych korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2;

-- 4 of 5 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
 Fundusz wprowadził finansowe mechanizmy promujące dla świadczeniodawców,
wspierając podmioty lecznicze w celu zwiększenia dostępności pacjentek do znieczulenia
do porodu, tzn. dla świadczeniodawców, u których udział porodów zakończonych
drogami natury w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub w uzasadnionych medycznie
przypadkach w znieczuleniu podpajęczynówkowym w odniesieniu do wszystkich
porodów zakończonych drogami natury wynosi powyżej 35% współczynnik korygujący
dla grup N01, N02 i N03 wynosi 1,21, powyżej 20% - 1,19 oraz powyżej 10% - 1,12.
Poza wymienionymi wyżej Jednorodnymi Grupami Pacjentów finansowanymi w ramach
umów w leczeniu szpitalnym, rozliczanie porodów odbywa się również w oparciu o zakres
świadczeń pn. Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC). Rozróżnia się KOC I
dedykowany I poziomowi referencyjnemu oraz KOC II / III – na II i III poziomie
referencyjnym. W ramach opieki finansuje się kilka ryczałtów zróżnicowanych w zależności
od zaawansowania ciąży w chwili objęcia pacjentki opieką KOC, a wycena poszczególnych
ryczałtów obejmuje opiekę nad kobietą w ciąży, poród (w tym znieczulenie
zewnątrzoponowe ciągłe) oraz opiekę nad noworodkiem. Oprócz ryczałtowego
finansowania świadczeń, możliwe jest uzyskanie przez świadczeniodawcę premii
finansowej za osiągnięcie wybranych parametrów jakościowych (m.in. odsetek porodów
fizjologicznych; odsetek cięć cesarskich; odsetek porodów odbytych drogami natury, w
trakcie których wykonano znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe). Obecnie średnia cena
z umów za punkt dla świadczeń z zakresu KOC wynosi 1,85 zł. Kwota, jaka finalnie trafia do
szpitala za udzielenie świadczenia z zakresu KOC, stanowi iloczyn liczby punktów
określonych w zarządzeniach Prezesa NFZ dotyczących realizacji KOC i ww. ceny
jednostkowej z uwzględnieniem współczynników korygujących (premiujących).
W związku z powyższym koszt świadczenia wynosi w ramach:
 KOC I – od ok. 9 800 zł do ok. 11 600 w zależności od tygodnia ciąży, a uwzględniając
współczynniki premiujące od ok. 10 900 zł do ok. 12 900 zł,
 KOC II / III – od ok. 13 900 zł do ok. 16 700 zł w zależności od tygodnia ciąży,
a uwzględniając współczynniki premiujące od ok. 14 900 zł do ok. 18 600 zł, natomiast
w przypadku wystąpienia patologii ciąży zakończonej porodem dodatkowo sumowaniu
ulega koszt świadczenia N09KOC albo N11KOC o wartości ok. 9 990 zł albo 13 260 zł.
Należy wskazać, że wśród powodów zadłużenia oddziałów położniczo-ginekologicznych
wskazywane jest często niedoszacowanie wycen świadczeń związanych z porodem, jednak
należy rozdzielić kwestię wyceny świadczenia względem rzeczywistych kosztów jego
realizacji od braku rentowności oddziałów położniczych wynikającej z niskiej realizacji
świadczeń. Warto podkreślić, że niski wskaźnik obłożenia łóżek na oddziałach położniczych
powoduje wzrost kosztów stałych ponoszonych przez dany oddział, przypadających na
jeden osobodzień, co znajduje odzwierciedlenie w wysokim całkowitym koszcie
udzielonego świadczenia.
Jednocześnie pragnę poinformować, że aktualnie AOTMiT prowadzi prace analityczne
obejmujące położnictwo i opiekę nad noworodkiem (w ramach JGP: sekcja N) oraz Program
Koordynowanej Opieki nad Kobietą w Ciąży (KOC), a wycena tych świadczeń jest obecnie
przedmiotem pogłębionych analiz, co wynika z konieczności zapewnienia optymalnej
alokacji zasobów oraz efektywności systemu opieki zdrowotnej.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/

-- 5 of 5 --