Interpelacja nr 11270
Interpelacja w sprawie sytuacji szpitali powiatowych w kontekście zapowiadanej reformy systemu ochrony zdrowia
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie sytuacji szpitali powiatowych w kontekście zapowiadanej reformy systemu ochrony zdrowia
Interpelacja nr 11270
do ministra zdrowia
w sprawie sytuacji szpitali powiatowych w kontekście zapowiadanej reformy systemu ochrony zdrowia
Zgłaszający: Łukasz Ściebiorowski
Data wpływu: 29-07-2025
Szanowna Pani Minister
składam interpelację w sprawie dalszych systemowych rozwiązań trudnej sytuacji szpitali powiatowych, której pogłębianie staje się zagrożeniem dla lokalnych społeczności i ciągłości funkcjonowania publicznego systemu ochrony zdrowia.
Zgromadzenie Ogólne Śląskiego Związku Gmin i Powiatów, reprezentujące 164 jednostki samorządu terytorialnego z województwa śląskiego (w tym wszystkie miasta na prawach powiatu oraz 15 powiatów ziemskich), zwróciło się do mnie jako Posła na Sejm RP z apelem o pilne działania naprawcze. Wskazuje ono na postępującą zapaść szpitali powiatowych, których funkcjonowanie jest zagrożone przez wieloletnie niedofinansowanie, odpływ kadry medycznej, nieadekwatne wyceny świadczeń przez NFZ oraz brak stabilnych i przejrzystych ram prawnych, w tym pogłębiające się zadłużenie szpitali i konieczność ich restrukturyzacji, rosnące zobowiązania, szczególnie od 1 lipca 2025 r., wynikające z ustawowego wzrostu wynagrodzeń personelu medycznego, brak systemowych rozwiązań umożliwiających prowadzenie szpitali jako samodzielnych, stabilnych podmiotów, potrzebę jednolitego traktowania szpitali prowadzonych przez JST, niezależnie od formy organizacyjnoprawnej.
Związek wnosi m.in. o uwzględnienie szpitali prowadzonych jako spółki prawa handlowego w projektach reform i zmian ustawowych, wprowadzenie przepisów umożliwiających konsolidację szpitali i restrukturyzację ich zadłużenia, dostęp do finansowania pomostowego z BGK i możliwość umorzenia rat, zmiany zasad wyceny świadczeń przez NFZ w oparciu o realia gospodarcze, podniesienie progów wynagrodzeń dla kadry medycznej we wszystkich formach zatrudnienia, spójne regulacje w zakresie zamówień publicznych dla placówek medycznych, umożliwienie szpitalom odzyskiwania podatku VAT od usług i zakupów medycznych.
W związku z powyższym, uprzejmie proszę Panią Minister o odpowiedź na następujące pytania:
Kiedy rząd planuje przedstawić i uchwalić szczegółowe założenia reformy szpitali powiatowych?
Czy Ministerstwo Zdrowia planuje objąć zmianami wszystkie formy organizacyjnoprawne szpitali powiatowych, w tym spółki prawa handlowego?
Czy resort zdrowia planuje wprowadzenie rozwiązań umożliwiających restrukturyzację zobowiązań i dostęp do finansowania pomostowego (np. z BGK)?
Czy zostanie wprowadzone jednolite podejście do wyceny świadczeń w szpitalach powiatowych, uwzględniające realne koszty ich realizacji?
Czy planuje się uregulowanie kwestii odzyskiwania VAT przez podmioty lecznicze oraz możliwość łączenia się szpitali niezależnie od formy prawnej?
Z poważaniem
Łukasz Ściebiorowski
Poseł na Sejm RP
Interpelacja nr 11270
do ministra zdrowia
w sprawie sytuacji szpitali powiatowych w kontekście zapowiadanej reformy systemu ochrony zdrowia
Zgłaszający: Łukasz Ściebiorowski
Data wpływu: 29-07-2025
Szanowna Pani Minister
składam interpelację w sprawie dalszych systemowych rozwiązań trudnej sytuacji szpitali powiatowych, której pogłębianie staje się zagrożeniem dla lokalnych społeczności i ciągłości funkcjonowania publicznego systemu ochrony zdrowia.
Zgromadzenie Ogólne Śląskiego Związku Gmin i Powiatów, reprezentujące 164 jednostki samorządu terytorialnego z województwa śląskiego (w tym wszystkie miasta na prawach powiatu oraz 15 powiatów ziemskich), zwróciło się do mnie jako Posła na Sejm RP z apelem o pilne działania naprawcze. Wskazuje ono na postępującą zapaść szpitali powiatowych, których funkcjonowanie jest zagrożone przez wieloletnie niedofinansowanie, odpływ kadry medycznej, nieadekwatne wyceny świadczeń przez NFZ oraz brak stabilnych i przejrzystych ram prawnych, w tym pogłębiające się zadłużenie szpitali i konieczność ich restrukturyzacji, rosnące zobowiązania, szczególnie od 1 lipca 2025 r., wynikające z ustawowego wzrostu wynagrodzeń personelu medycznego, brak systemowych rozwiązań umożliwiających prowadzenie szpitali jako samodzielnych, stabilnych podmiotów, potrzebę jednolitego traktowania szpitali prowadzonych przez JST, niezależnie od formy organizacyjnoprawnej.
Związek wnosi m.in. o uwzględnienie szpitali prowadzonych jako spółki prawa handlowego w projektach reform i zmian ustawowych, wprowadzenie przepisów umożliwiających konsolidację szpitali i restrukturyzację ich zadłużenia, dostęp do finansowania pomostowego z BGK i możliwość umorzenia rat, zmiany zasad wyceny świadczeń przez NFZ w oparciu o realia gospodarcze, podniesienie progów wynagrodzeń dla kadry medycznej we wszystkich formach zatrudnienia, spójne regulacje w zakresie zamówień publicznych dla placówek medycznych, umożliwienie szpitalom odzyskiwania podatku VAT od usług i zakupów medycznych.
W związku z powyższym, uprzejmie proszę Panią Minister o odpowiedź na następujące pytania:
Kiedy rząd planuje przedstawić i uchwalić szczegółowe założenia reformy szpitali powiatowych?
Czy Ministerstwo Zdrowia planuje objąć zmianami wszystkie formy organizacyjnoprawne szpitali powiatowych, w tym spółki prawa handlowego?
Czy resort zdrowia planuje wprowadzenie rozwiązań umożliwiających restrukturyzację zobowiązań i dostęp do finansowania pomostowego (np. z BGK)?
Czy zostanie wprowadzone jednolite podejście do wyceny świadczeń w szpitalach powiatowych, uwzględniające realne koszty ich realizacji?
Czy planuje się uregulowanie kwestii odzyskiwania VAT przez podmioty lecznicze oraz możliwość łączenia się szpitali niezależnie od formy prawnej?
Z poważaniem
Łukasz Ściebiorowski
Poseł na Sejm RP
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
25%
Konkretność
75%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
1 kwot, 1 %
Precyzyjne daty
6
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
7.6 / 1k zn.
- Zawiera 1 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Podaje wskaźniki procentowe (1)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (6)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Zidentyfikowane zwroty wymijające:
„trwają prace analityczne”
(odwlekanie w czasie / nieustające analizy)
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
5658 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLU.050.32.2025.RB
Warszawa, 18 sierpnia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację Pana Posła Łukasza Ściebiorowskiego z 01.08.2025 r. nr
11270 uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień.
1. Kiedy rząd planuje przedstawić i uchwalić szczegółowe założenia reformy szpitali
powiatowych?
Uprzejmie informuję, że 5 sierpnia br. Sejm uchwalił
ustawę o zmianie ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej oraz ustawy o działalności leczniczej, która została
przekazana do podpisu Prezydenta RP. Ustawa ta wprowadza istotne zmiany w systemie
szpitalnictwa, zarówno na poziomie tzw. sieci szpitali jak i w przepisach o działalności
leczniczej, w zakresie restrukturyzacji i konsolidacji podmiotów leczniczych. Zmiany
dotyczące systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki
zdrowotnej (sieć szpitali) powinny przyczynić się do koncentracji świadczeń szpitalnych
w podmiotach dysponujących większym doświadczeniem i potencjałem kadrowym,
a jednocześnie do lepszego wykorzystania ograniczonych zasobów, w tym przez
zmniejszenie liczby szpitali utrzymujących stałą gotowość do udzielania świadczeń w trybie
ostrym. Natomiast regulacje w zakresie restrukturyzacji/ programów naprawczych i
konsolidacji podmiotów leczniczych wpłyną na poprawę efektywności tych jednostek oraz
jakości zarządzania.
2. Czy Ministerstwo Zdrowia planuje objąć zmianami wszystkie formy organizacyjno-
prawne szpitali powiatowych, w tym spółki prawa handlowego?
Rozwiązania wprowadzone w ww. ustawie dotyczą zarówno szpitali, w tym powiatowych,
prowadzonych w formie samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej (SPZOZ)
jak i podmiotów prowadzonych w formie spółek prawa handlowego.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
3. Czy resort zdrowia planuje wprowadzenie rozwiązań umożliwiających
restrukturyzację zobowiązań i dostęp do finansowania pomostowego (np. z BGK)?
Obecnie w Ministerstwie Zdrowia trwają prace analityczne dotyczące rozwiązań w zakresie
poziomu zobowiązań szpitali.
4. Czy zostanie wprowadzone jednolite podejście do wyceny świadczeń w szpitalach
powiatowych, uwzględniające realne koszty ich realizacji?
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji Minister Zdrowia cały czas prowadzi
prace zmierzające do dostosowania taryf stosowanych przy rozliczaniu kosztów świadczeń
opieki zdrowotnej. Przykładem aktualnych działań w tym zakresie jest rekomendacja nr
72/2025 z dnia 24 czerwca 2025 r. Prezesa AOTMiT w sprawie zmiany sposobu lub poziomu
finansowania świadczeń opieki zdrowotnej. Rekomendacja ta została zatwierdzona do
realizacji przez Ministra Zdrowia w wariancie nr 3, tj.: uwzględniającym we wzroście cen
jednostek rozliczeniowych skutki realizacji ustawy z dnia 26 maja 2022 r. o zmianie ustawy o
sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników
zatrudnionych w podmiotach leczniczych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2022 r., poz.
2139) oraz uwzględnienie we wzroście kwot zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia
wzrostu inflacji, dokonanie zmiany w wybranych obszarach świadczeń zidentyfikowanych
jako wymagające pilnej interwencji w zakresie zwiększenia poziomu finansowania,
określenie współczynników dla wybranych JGP dotyczących kompleksowych świadczeń
onkologicznych, zmianę współczynników korygujących dla szpitali zakwalifikowanych do
pierwszego i drugiego poziomu sieci PSZ oraz współczynników dla wybranych JGP w
przypadku ich realizacji przez szpitale od trzeciego poziomu w sieci PSZ, uwzględnienie taryf
dla świadczeń w obszarze chorób układu nerwowego, żeńskiego układu rozrodczego i
rehabilitacji stacjonarnej oraz dodatkowe zwiększenie liczby jednostek rozliczeniowych
w obszarach o największym potencjale do wzrostu liczby realizowanych świadczeń, co do
których jednocześnie wystąpiły największe różnice pomiędzy wartością zawartych umów na
okres styczeń-marzec 2025, a wartością udzielonych, sprawozdanych i poprawnie
zweryfikowanych świadczeń w tym okresie. Przyjęty wariant rekomendacji jest
najkorzystniejszy dla placówek medycznych i wiąże się ze wzrostem wydatków płatnika o
16,9 mld zł. w okresie 12 miesięcy od chwili wejścia w życie rekomendacji, co stanowi 11,17%
wzrostu wartości umów NFZ (z wyłączeniem leków stosowanych w programach lekowych i
substancji czynnych stosowanych w chemioterapii).
5. Czy planuje się uregulowanie kwestii odzyskiwania VAT przez podmioty lecznicze
oraz możliwość łączenia się szpitali niezależnie od formy prawnej?
Aktualnie w Ministerstwie Zdrowia nie są prowadzone prace dotyczące kwestii
odzyskiwania VAT przez podmioty lecznicze. Wynika to m.in. z faktu, iż system podatku VAT
w Unii Europejskiej podlega harmonizacji, co oznacza, iż państwa członkowskie zobowiązane
są do przestrzegania zgodności krajowych przepisów w zakresie podatku VAT z regulacjami
wynikającymi z prawa unijnego. Oznacza to, że regulacje przyjęte w przepisach ustawy z dnia
11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz.U. z 2025 r. poz. 775) muszą być zgodne
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
w szczególności z przepisami dyrektywy Rady 2006/1 12/WE z dnia 28 listopada 2006 r,
w sprawie wspólnego systemu podatku od wartości dodanej.
Z wyrazami szacunku,
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLU.050.32.2025.RB
Warszawa, 18 sierpnia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację Pana Posła Łukasza Ściebiorowskiego z 01.08.2025 r. nr
11270 uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień.
1. Kiedy rząd planuje przedstawić i uchwalić szczegółowe założenia reformy szpitali
powiatowych?
Uprzejmie informuję, że 5 sierpnia br. Sejm uchwalił
ustawę o zmianie ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej oraz ustawy o działalności leczniczej, która została
przekazana do podpisu Prezydenta RP. Ustawa ta wprowadza istotne zmiany w systemie
szpitalnictwa, zarówno na poziomie tzw. sieci szpitali jak i w przepisach o działalności
leczniczej, w zakresie restrukturyzacji i konsolidacji podmiotów leczniczych. Zmiany
dotyczące systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki
zdrowotnej (sieć szpitali) powinny przyczynić się do koncentracji świadczeń szpitalnych
w podmiotach dysponujących większym doświadczeniem i potencjałem kadrowym,
a jednocześnie do lepszego wykorzystania ograniczonych zasobów, w tym przez
zmniejszenie liczby szpitali utrzymujących stałą gotowość do udzielania świadczeń w trybie
ostrym. Natomiast regulacje w zakresie restrukturyzacji/ programów naprawczych i
konsolidacji podmiotów leczniczych wpłyną na poprawę efektywności tych jednostek oraz
jakości zarządzania.
2. Czy Ministerstwo Zdrowia planuje objąć zmianami wszystkie formy organizacyjno-
prawne szpitali powiatowych, w tym spółki prawa handlowego?
Rozwiązania wprowadzone w ww. ustawie dotyczą zarówno szpitali, w tym powiatowych,
prowadzonych w formie samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej (SPZOZ)
jak i podmiotów prowadzonych w formie spółek prawa handlowego.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
3. Czy resort zdrowia planuje wprowadzenie rozwiązań umożliwiających
restrukturyzację zobowiązań i dostęp do finansowania pomostowego (np. z BGK)?
Obecnie w Ministerstwie Zdrowia trwają prace analityczne dotyczące rozwiązań w zakresie
poziomu zobowiązań szpitali.
4. Czy zostanie wprowadzone jednolite podejście do wyceny świadczeń w szpitalach
powiatowych, uwzględniające realne koszty ich realizacji?
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji Minister Zdrowia cały czas prowadzi
prace zmierzające do dostosowania taryf stosowanych przy rozliczaniu kosztów świadczeń
opieki zdrowotnej. Przykładem aktualnych działań w tym zakresie jest rekomendacja nr
72/2025 z dnia 24 czerwca 2025 r. Prezesa AOTMiT w sprawie zmiany sposobu lub poziomu
finansowania świadczeń opieki zdrowotnej. Rekomendacja ta została zatwierdzona do
realizacji przez Ministra Zdrowia w wariancie nr 3, tj.: uwzględniającym we wzroście cen
jednostek rozliczeniowych skutki realizacji ustawy z dnia 26 maja 2022 r. o zmianie ustawy o
sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników
zatrudnionych w podmiotach leczniczych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2022 r., poz.
2139) oraz uwzględnienie we wzroście kwot zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia
wzrostu inflacji, dokonanie zmiany w wybranych obszarach świadczeń zidentyfikowanych
jako wymagające pilnej interwencji w zakresie zwiększenia poziomu finansowania,
określenie współczynników dla wybranych JGP dotyczących kompleksowych świadczeń
onkologicznych, zmianę współczynników korygujących dla szpitali zakwalifikowanych do
pierwszego i drugiego poziomu sieci PSZ oraz współczynników dla wybranych JGP w
przypadku ich realizacji przez szpitale od trzeciego poziomu w sieci PSZ, uwzględnienie taryf
dla świadczeń w obszarze chorób układu nerwowego, żeńskiego układu rozrodczego i
rehabilitacji stacjonarnej oraz dodatkowe zwiększenie liczby jednostek rozliczeniowych
w obszarach o największym potencjale do wzrostu liczby realizowanych świadczeń, co do
których jednocześnie wystąpiły największe różnice pomiędzy wartością zawartych umów na
okres styczeń-marzec 2025, a wartością udzielonych, sprawozdanych i poprawnie
zweryfikowanych świadczeń w tym okresie. Przyjęty wariant rekomendacji jest
najkorzystniejszy dla placówek medycznych i wiąże się ze wzrostem wydatków płatnika o
16,9 mld zł. w okresie 12 miesięcy od chwili wejścia w życie rekomendacji, co stanowi 11,17%
wzrostu wartości umów NFZ (z wyłączeniem leków stosowanych w programach lekowych i
substancji czynnych stosowanych w chemioterapii).
5. Czy planuje się uregulowanie kwestii odzyskiwania VAT przez podmioty lecznicze
oraz możliwość łączenia się szpitali niezależnie od formy prawnej?
Aktualnie w Ministerstwie Zdrowia nie są prowadzone prace dotyczące kwestii
odzyskiwania VAT przez podmioty lecznicze. Wynika to m.in. z faktu, iż system podatku VAT
w Unii Europejskiej podlega harmonizacji, co oznacza, iż państwa członkowskie zobowiązane
są do przestrzegania zgodności krajowych przepisów w zakresie podatku VAT z regulacjami
wynikającymi z prawa unijnego. Oznacza to, że regulacje przyjęte w przepisach ustawy z dnia
11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz.U. z 2025 r. poz. 775) muszą być zgodne
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
w szczególności z przepisami dyrektywy Rady 2006/1 12/WE z dnia 28 listopada 2006 r,
w sprawie wspólnego systemu podatku od wartości dodanej.
Z wyrazami szacunku,
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --