Interpelacja nr 11217
Interpelacja w sprawie planowanej likwidacji Oddziału Ginekologiczno-Położniczego w SPZOZ Szpitalu im. dr Józefa Dietla w Krynicy-Zdroju
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (88%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie planowanej likwidacji Oddziału Ginekologiczno-Położniczego w SPZOZ Szpitalu im. dr Józefa Dietla w Krynicy-Zdroju
Interpelacja nr 11217
do ministra zdrowia
w sprawie planowanej likwidacji Oddziału Ginekologiczno-Położniczego w SPZOZ Szpitalu im. dr Józefa Dietla w Krynicy-Zdroju
Zgłaszający: Barbara Bartuś
Data wpływu: 28-07-2025
Dyrektor SPZOZ Szpitala im. dr Józefa Dietla w Krynicy-Zdroju, za zgodą Zarządu Powiatu Nowosądeckiego, który jest organem prowadzącym szpital, podjął decyzję o likwidacji Oddziału Ginekologiczno‑Położniczego. Decyzja ta została podjęta pod presją pogłębiającej się sytuacji finansowej placówki, wynikającej wprost z niedoszacowania przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeń medycznych realizowanych przez szpital oraz niewypłacanie pełnych kwot za tzw. nadwykonania, w tym również za świadczenia nielimitowane, które w poprzednich latach były finansowane w 100%.
Władze powiatu, jak zdecydowanie podkreślają, mimo że nie chcą likwidować porodówki i Oddziału Ginekologiczno‑Położniczego, zostały zmuszone do takiego kroku w obawie o możliwość utrzymania funkcjonowania całego szpitala.
Z informacji przekazanych przez dyrekcję szpitala wynika, że nadwykonania za ostatni kwartał roku 2024 zostały wypłacone jedynie w 70% i bieżące świadczenia nielimitowane nie są obecnie w pełni refundowane.
Likwidacja oddziału w praktyce oznacza wykluczenie medyczne tysięcy kobiet z Krynicy‑Zdroju oraz okolicznych gmin, m.in. Muszyny i Łabowej. Krynica-Zdrój jest uzdrowiskiem otoczonym licznymi górskimi miejscowościami. Najbliższy szpital posiadający porodówkę znajduje się w Nowym Sączu lub w Gorlicach – są to ośrodki oddalone o 34–56 km, a w przypadku części mieszkanek dojazd w sytuacjach nagłych może trwać ponad 40 minut. Jest to realne zagrożenie dla życia i zdrowia kobiet i ich dzieci.
Zamknięcie oddziału godzi również w stabilność zawodową wykwalifikowanej kadry medycznej: lekarzy, położnych, pielęgniarek – osób, które od lat służą mieszkankom regionu.
Tymczasem tylko w 2024 roku w krynickim szpitalu przyszło na świat 337 noworodków. Według dostępnych danych, w samej Krynicy-Zdroju mieszka obecnie 8 344 kobiet, a w gminie Muszyna – 5 829. To kilkanaście tysięcy kobiet, które już za kilka dni mogą zostać pozbawione dostępu do podstawowej opieki ginekologicznej, nie tylko do porodówki, ale również do doraźnej pomocy ginekologicznej – co w oczywisty sposób narusza ich prawa konstytucyjne i godzi w bezpieczeństwo zdrowotne regionu.
Nie bez znaczenia pozostaje także fakt, że Krynica-Zdrój jest miejscowością uzdrowiskową, do której co roku przyjeżdżają tysiące kuracjuszek, często kobiet starszych i schorowanych. Likwidacja oddziału o tak doniosłym znaczeniu społecznym z pewnością wpłynie na poczucie bezpieczeństwa i jakość opieki zdrowotnej świadczonej zarówno mieszkańcom, jak i odwiedzającym.
Przypadek Krynicy-Zdroju jest niestety kolejnym przykładem szerszego zjawiska. W ostatnich latach obserwujemy lawinowe zamykanie porodówek w mniejszych miejscowościach. Dochodzi do tego, pomimo szumnie głoszonych deklaracji o wspieraniu polityki prorodzinnej, przeciwdziałaniu katastrofie demograficznej i ochronie praw kobiet. Polki z gmin wiejskich i małomiasteczkowych są coraz częściej pozostawiane same sobie, bez dostępu do podstawowej opieki zdrowotnej.
Nie sposób nie przywołać tutaj analogicznej sytuacji, która miała miejsce w Lesku. Tam również planowano zamknąć porodówkę z powodu strat finansowych, jednak po protestach społeczności lokalnej i nagłośnieniu problemu, Ministerstwo Zdrowia zapowiedziało utrzymanie oddziału oraz wdrożenie specjalnego pilotażu szpitala bieszczadzkiego. Również Lesko znajdowało się w regionie oddalonym od innych porodówek – i te argumenty przekonały resort zdrowia do interwencji.
Tym bardziej niezrozumiałe i nieakceptowalne jest pozostawienie szpitala w Krynicy-Zdroju bez pomocy – mimo że argumenty i okoliczności są bardzo podobne do tych, które przemówiły za utrzymaniem porodówki w Lesku.
Zgodnie z art. 68 Konstytucji RP, to państwo ma obowiązek zapewnienia obywatelom dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, a realnym wykonawcą polityki zdrowotnej jest Ministerstwo Zdrowia oraz NFZ, który wycenia i kontraktuje świadczenia. Samorządy, które prowadzą szpitale powiatowe, nie powinny być pozostawiane same z konsekwencjami tej polityki.
W związku z powyższym proszę Panią Minister o jednoznaczne odpowiedzi na następujące pytania:
1. Czy Ministerstwo Zdrowia było informowane o planowanej likwidacji Oddziału Ginekologiczno‑Położniczego w Krynicy-Zdroju? Jakie stanowisko zajęło ministerstwo wobec tej decyzji?
2. Czy Ministerstwo Zdrowia podejmie pilne działania w celu uratowania porodówki i Oddziału Ginekologiczno‑Położniczego w Krynicy-Zdroju?
3. Czy ministerstwo planuje zwiększenie wycen świadczeń położniczych i ginekologicznych w miejscach oddalonych od innych szpitali, takich jak Krynica-Zdrój, analogicznie jak zapowiedziano to w przypadku Leska?
4. Czy resort zdrowia rozważa wdrożenie specjalnych rozwiązań systemowych dla oddziałów porodowych w powiatach górskich i uzdrowiskowych, gdzie dostępność komunikacyjna oraz charakter społeczno‑demograficzny regionu uzasadniają utrzymanie lokalnych świadczeń, nawet przy niższej liczbie urodzeń?
5. Czy Ministerstwo Zdrowia uzna za priorytetowe wsparcie szpitali powiatowych, dla których zaniżona wycena świadczeń przez NFZ grozi likwidacją całych oddziałów i dramatycznymi konsekwencjami dla mieszkańców?
6. Czy resort zamierza przygotować nowelizację przepisów, która pozwoliłaby łączyć kadrowo oddziały położnicze z innymi – w celu zapewnienia racjonalnej organizacji pracy położnych przy zachowaniu ciągłości świadczeń?
7. Czy Ministerstwo Zdrowia uznaje za priorytet utrzymanie porodówek i oddziałów ginekologicznych w powiatach górskich i uzdrowiskowych – niezależnie od liczby porodów – z uwagi na bezpieczeństwo zdrowotne i społeczne funkcje tych placówek?
8. Czy ministerstwo planuje systemowe wsparcie dla szpitali powiatowych w celu pokrywania strat wynikających z zaniżonych wycen i niewypłacania pełnych kwot za nadwykonania?
9. Jakie kwoty za nadwykonania (w tym świadczenia nielimitowane) należą się obecnie SPZOZ Szpitalowi im. dr. Józefa Dietla w Krynicy-Zdroju od NFZ za rok 2024 oraz za okres styczeń–lipiec 2025 r.?
10. Z jakich powodów NFZ nie wypłaca pełnej wartości za nadwykonania? Kiedy szpital może spodziewać się uregulowania tych należności?
Zdecydowanie oczekuję od Pani Minister natychmiastowej interwencji w tej sprawie i przedstawienia konkretnych działań mających na celu zapewnienie kobietom z Krynicy-Zdroju oraz okolic godnego i realnego dostępu do bezpłatnej opieki ginekologiczno‑położniczej, do której mają konstytucyjne prawo. Państwo nie może uchylać się od swojej odpowiedzialności za ochronę zdrowia, zrzucając ją wyłącznie na barki samorządów.
Interpelacja nr 11217
do ministra zdrowia
w sprawie planowanej likwidacji Oddziału Ginekologiczno-Położniczego w SPZOZ Szpitalu im. dr Józefa Dietla w Krynicy-Zdroju
Zgłaszający: Barbara Bartuś
Data wpływu: 28-07-2025
Dyrektor SPZOZ Szpitala im. dr Józefa Dietla w Krynicy-Zdroju, za zgodą Zarządu Powiatu Nowosądeckiego, który jest organem prowadzącym szpital, podjął decyzję o likwidacji Oddziału Ginekologiczno‑Położniczego. Decyzja ta została podjęta pod presją pogłębiającej się sytuacji finansowej placówki, wynikającej wprost z niedoszacowania przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeń medycznych realizowanych przez szpital oraz niewypłacanie pełnych kwot za tzw. nadwykonania, w tym również za świadczenia nielimitowane, które w poprzednich latach były finansowane w 100%.
Władze powiatu, jak zdecydowanie podkreślają, mimo że nie chcą likwidować porodówki i Oddziału Ginekologiczno‑Położniczego, zostały zmuszone do takiego kroku w obawie o możliwość utrzymania funkcjonowania całego szpitala.
Z informacji przekazanych przez dyrekcję szpitala wynika, że nadwykonania za ostatni kwartał roku 2024 zostały wypłacone jedynie w 70% i bieżące świadczenia nielimitowane nie są obecnie w pełni refundowane.
Likwidacja oddziału w praktyce oznacza wykluczenie medyczne tysięcy kobiet z Krynicy‑Zdroju oraz okolicznych gmin, m.in. Muszyny i Łabowej. Krynica-Zdrój jest uzdrowiskiem otoczonym licznymi górskimi miejscowościami. Najbliższy szpital posiadający porodówkę znajduje się w Nowym Sączu lub w Gorlicach – są to ośrodki oddalone o 34–56 km, a w przypadku części mieszkanek dojazd w sytuacjach nagłych może trwać ponad 40 minut. Jest to realne zagrożenie dla życia i zdrowia kobiet i ich dzieci.
Zamknięcie oddziału godzi również w stabilność zawodową wykwalifikowanej kadry medycznej: lekarzy, położnych, pielęgniarek – osób, które od lat służą mieszkankom regionu.
Tymczasem tylko w 2024 roku w krynickim szpitalu przyszło na świat 337 noworodków. Według dostępnych danych, w samej Krynicy-Zdroju mieszka obecnie 8 344 kobiet, a w gminie Muszyna – 5 829. To kilkanaście tysięcy kobiet, które już za kilka dni mogą zostać pozbawione dostępu do podstawowej opieki ginekologicznej, nie tylko do porodówki, ale również do doraźnej pomocy ginekologicznej – co w oczywisty sposób narusza ich prawa konstytucyjne i godzi w bezpieczeństwo zdrowotne regionu.
Nie bez znaczenia pozostaje także fakt, że Krynica-Zdrój jest miejscowością uzdrowiskową, do której co roku przyjeżdżają tysiące kuracjuszek, często kobiet starszych i schorowanych. Likwidacja oddziału o tak doniosłym znaczeniu społecznym z pewnością wpłynie na poczucie bezpieczeństwa i jakość opieki zdrowotnej świadczonej zarówno mieszkańcom, jak i odwiedzającym.
Przypadek Krynicy-Zdroju jest niestety kolejnym przykładem szerszego zjawiska. W ostatnich latach obserwujemy lawinowe zamykanie porodówek w mniejszych miejscowościach. Dochodzi do tego, pomimo szumnie głoszonych deklaracji o wspieraniu polityki prorodzinnej, przeciwdziałaniu katastrofie demograficznej i ochronie praw kobiet. Polki z gmin wiejskich i małomiasteczkowych są coraz częściej pozostawiane same sobie, bez dostępu do podstawowej opieki zdrowotnej.
Nie sposób nie przywołać tutaj analogicznej sytuacji, która miała miejsce w Lesku. Tam również planowano zamknąć porodówkę z powodu strat finansowych, jednak po protestach społeczności lokalnej i nagłośnieniu problemu, Ministerstwo Zdrowia zapowiedziało utrzymanie oddziału oraz wdrożenie specjalnego pilotażu szpitala bieszczadzkiego. Również Lesko znajdowało się w regionie oddalonym od innych porodówek – i te argumenty przekonały resort zdrowia do interwencji.
Tym bardziej niezrozumiałe i nieakceptowalne jest pozostawienie szpitala w Krynicy-Zdroju bez pomocy – mimo że argumenty i okoliczności są bardzo podobne do tych, które przemówiły za utrzymaniem porodówki w Lesku.
Zgodnie z art. 68 Konstytucji RP, to państwo ma obowiązek zapewnienia obywatelom dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, a realnym wykonawcą polityki zdrowotnej jest Ministerstwo Zdrowia oraz NFZ, który wycenia i kontraktuje świadczenia. Samorządy, które prowadzą szpitale powiatowe, nie powinny być pozostawiane same z konsekwencjami tej polityki.
W związku z powyższym proszę Panią Minister o jednoznaczne odpowiedzi na następujące pytania:
1. Czy Ministerstwo Zdrowia było informowane o planowanej likwidacji Oddziału Ginekologiczno‑Położniczego w Krynicy-Zdroju? Jakie stanowisko zajęło ministerstwo wobec tej decyzji?
2. Czy Ministerstwo Zdrowia podejmie pilne działania w celu uratowania porodówki i Oddziału Ginekologiczno‑Położniczego w Krynicy-Zdroju?
3. Czy ministerstwo planuje zwiększenie wycen świadczeń położniczych i ginekologicznych w miejscach oddalonych od innych szpitali, takich jak Krynica-Zdrój, analogicznie jak zapowiedziano to w przypadku Leska?
4. Czy resort zdrowia rozważa wdrożenie specjalnych rozwiązań systemowych dla oddziałów porodowych w powiatach górskich i uzdrowiskowych, gdzie dostępność komunikacyjna oraz charakter społeczno‑demograficzny regionu uzasadniają utrzymanie lokalnych świadczeń, nawet przy niższej liczbie urodzeń?
5. Czy Ministerstwo Zdrowia uzna za priorytetowe wsparcie szpitali powiatowych, dla których zaniżona wycena świadczeń przez NFZ grozi likwidacją całych oddziałów i dramatycznymi konsekwencjami dla mieszkańców?
6. Czy resort zamierza przygotować nowelizację przepisów, która pozwoliłaby łączyć kadrowo oddziały położnicze z innymi – w celu zapewnienia racjonalnej organizacji pracy położnych przy zachowaniu ciągłości świadczeń?
7. Czy Ministerstwo Zdrowia uznaje za priorytet utrzymanie porodówek i oddziałów ginekologicznych w powiatach górskich i uzdrowiskowych – niezależnie od liczby porodów – z uwagi na bezpieczeństwo zdrowotne i społeczne funkcje tych placówek?
8. Czy ministerstwo planuje systemowe wsparcie dla szpitali powiatowych w celu pokrywania strat wynikających z zaniżonych wycen i niewypłacania pełnych kwot za nadwykonania?
9. Jakie kwoty za nadwykonania (w tym świadczenia nielimitowane) należą się obecnie SPZOZ Szpitalowi im. dr. Józefa Dietla w Krynicy-Zdroju od NFZ za rok 2024 oraz za okres styczeń–lipiec 2025 r.?
10. Z jakich powodów NFZ nie wypłaca pełnej wartości za nadwykonania? Kiedy szpital może spodziewać się uregulowania tych należności?
Zdecydowanie oczekuję od Pani Minister natychmiastowej interwencji w tej sprawie i przedstawienia konkretnych działań mających na celu zapewnienie kobietom z Krynicy-Zdroju oraz okolic godnego i realnego dostępu do bezpłatnej opieki ginekologiczno‑położniczej, do której mają konstytucyjne prawo. Państwo nie może uchylać się od swojej odpowiedzialności za ochronę zdrowia, zrzucając ją wyłącznie na barki samorządów.
Odpowiedź urzędowa
Sekretarz stanu Wojciech Konieczny
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
15%
Konkretność
85%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
7 kwot, 0 %
Precyzyjne daty
8
Odpowiedź na punkty
Brak podziału
Gęstość faktów
5.9 / 1k zn.
- Zawiera 7 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (8)
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
11472 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLD.050.41.2025.SR
Warszawa, 30 sierpnia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 11217 z dnia 1 sierpnia 2025 r., złożoną przez Panią Poseł
Barbarę Bartuś, w sprawie planowanej likwidacji Oddziału Ginekologiczno-Położniczego
w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej – Szpitalu im. dr Józefa Dietla
w Krynicy-Zdroju, uprzejmie proszę o przyjęcie poniższego.
Kwestie organizacyjne, w tym kierunki działania szpitala, pozostają w kompetencjach
podmiotu leczniczego i jego podmiotu tworzącego – w omawianym przypadku powiatu
nowosądeckiego. Zgodnie z art. 121 ustawy o działalności leczniczej1 nadzór nad
podmiotem leczniczym działającym w formie samodzielnego publicznego zakładu opieki
zdrowotnej sprawuje podmiot tworzący, który prowadzi również nadzór nad zgodnością
działań podmiotu leczniczego niebędącego przedsiębiorcą z przepisami prawa, statutem
i regulaminem organizacyjnym oraz pod względem celowości, gospodarności i rzetelności. Z
uwagi na powyższe decyzje w zakresie likwidacji oddziałów ginekologiczno-położniczych są
podejmowane przez podmiot tworzący i dyrekcję szpitala, które nie mają obowiązku
informowania Ministra Zdrowia o zamiarze likwidacji oddziałów. Minister Zdrowia nie ma
jednocześnie uprawnień do bezpośredniego ingerowania w działalność podmiotów
leczniczych – rola Ministra Zdrowia w zakresie szeroko pojętej restrukturyzacji podmiotów
leczniczych sprowadza się wyłącznie do zapewnienia odpowiednich ram prawnych dla
działań restrukturyzacyjnych. Dodatkowo informuję, że odpowiedzialność za zapewnienie
społecznościom lokalnym odpowiedniego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej
ustawodawca nałożył na jednostki samorządu terytorialnego, a obowiązek ten wynika z
ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych2, jak
również przepisów ustawowych sankcjonujących funkcjonowanie samorządów
terytorialnych.
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej – Szpital im. dr. Józefa Dietla w Krynicy-
Zdroju poinformował Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia
o zaprzestaniu – z dniem 1 sierpnia 2025 r. – udzielania świadczeń opieki zdrowotnej
w zakresie ginekologii i położnictwa oraz neonatologii, w związku ze stale zmniejszającą się
liczbą porodów oraz coraz mniejszą liczbą pacjentek korzystających ze świadczeń.
W pierwszym półroczu 2025 r. na Oddziale Ginekologiczno-Położniczym przyszło na świat
144 dzieci, co oznacza mniej niż jeden poród na dobę i potwierdza utrzymującą się
tendencję spadkową, tj. w: 2020 r.– 484 porody, 2021 r.– 463, 2022 r.– 438, 2023 r.– 421,
2024 r.– 337. W uzasadnieniu Szpital wskazał również, że w 2024 r. strata Oddziału
Ginekologii i Położnictwa oraz części noworodkowej wyniosła 4,85 mln zł, a dane za
pierwsze półrocze obecnego roku wskazują, że strata w 2025 r. najprawdopodobniej
1 Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz.U. z 2025 r. poz. 450, z późn. zm.).
2 Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
(Dz.U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm.).
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
przekroczy kwotę 5 mln zł. W ocenie dyrekcji Szpitala taka sytuacja stanowi zagrożenie dla
finansowania i działalności całego podmiotu.
Świadczenia w zakresie położnictwo i ginekologia – hospitalizacja dla pacjentek z powiatu
nowosądeckiego, w tym z gminy Krynica-Zdrój, pozostają zabezpieczone w mieście Nowy
Sącz, gdzie udzielane są przez Szpital Specjalistyczny im. Jędrzeja Śniadeckiego oraz przez
Medikor III Sp. z o.o., który realizuje świadczenia w ramach kompleksowej opieki
położniczej i jako jedyny na terenie powiatu oraz sąsiednich powiatów dysponuje karetkami
mającymi w obsadzie neonatologów oraz położne. Oba podmioty są na II stopniu
referencyjnym, przez co zapewniają opiekę w zakresie ginekologiczno-położniczym na
poziomie znacznie wyższym niż szpital w Krynicy-Zdroju. Ww. placówki oraz Szpital
Specjalistyczny im. H. Klimontowicza w Gorlicach pisemnie potwierdziły dyrekcji Szpitala w
Krynicy-Zdroju, iż w przypadku konieczności przyjęcia większej liczby pacjentek, ich
zaplecze personalne, lokalowe i sprzętowe jest do tego wystarczające. Jednocześnie, od
dnia 1 sierpnia 2025 r., w związku z postępowaniem prowadzonym w trybie rokowań,
pacjentki mogą nadal korzystać w Szpitalu im. dr. Józefa Dietla w Krynicy-Zdroju ze
świadczeń ambulatoryjnych w zakresie położnictwa i ginekologii.
W tym miejscu należy zaznaczyć, że przy kontraktowaniu świadczeń opieki zdrowotnej
Narodowy Fundusz Zdrowia uwzględnia również uwarunkowania geograficzne, w tym
specyfikę obszarów górskich i wiejskich.
Minister Zdrowia podejmuje szereg działań mających na celu wprowadzenie rozwiązań
prawnych i systemowych, które ułatwią funkcjonowanie szpitali, m.in. takich jak Szpital
w Krynicy-Zdroju. Szansę na poprawę sytuacji daje, uchwalona w dniu 5 sierpnia 2025 r.
przez Sejm i przekazana w dniu 8 sierpnia br. Prezydentowi do podpisu, ustawa o zmianie
ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz
ustawy o działalności leczniczej, w której założeniach przyjęto rozwiązania umożliwiające
konsolidację jednostek, co ma pozwolić na lepsze zarządzanie zasobami kadrowymi
i infrastrukturalnymi.
Jednocześnie Minister Zdrowia wspólnie z NFZ systematycznie podejmuje działania mające
na celu poprawę sytuacji finansowej świadczeniodawców. W planie NFZ na 2025 r.
pierwotna wysokość środków zapisana na koszty świadczeń opieki zdrowotnej NFZ
wynosiła 183,6 mld zł i była wyższa o 26,07 mld zł w porównaniu do pierwotnego planu
finansowego NFZ na 2024 r. Ponadto, zaplanowana pierwotnie dotacja podmiotowa z
budżetu państwa dla NFZ na 2025 r. wyniosła 18,35 mld zł, tj. ponad dwukrotnie więcej niż
zaplanowana pierwotnie na 2024 r. Dzięki decyzjom Ministra Zdrowia oraz Ministra
Finansów, dotyczącym przekazania dodatkowych środków z budżetu państwa do NFZ,
aktualna wysokość dotacji podmiotowej dla NFZ na 2025 r. wynosi już 27,65 mld zł.
Jednocześnie, dzięki decyzji Ministra Finansów z dnia 1 lipca 2025 r., zostały przyznane
środki finansowe dla NFZ w kwocie 1,576 mld zł, przeznaczone na zwiększenie funduszu
zapasowego NFZ. Podkreślenia wymaga, że jeśli wystąpi konieczność zwiększenia
nakładów finansowych na świadczenia opieki zdrowotnej, Minister Zdrowia może
skorzystać z instrumentu, jakim jest wsparcie z budżetu państwa dla NFZ na finansowanie
świadczeń gwarantowanych, poprzez przekazanie NFZ dotacji podmiotowej lub wpłaty na
zasilenie funduszu zapasowego NFZ.
Odnosząc się do kwestii wyceny świadczeń uprzejmie informuję, że wartość punktowa
danego produktu rozliczeniowego ustalona przez Prezesa Agencji Oceny Technologii
Medycznych i Taryfikacji, zaakceptowana przez Ministra Zdrowia, obowiązuje dla
wszystkich świadczeniodawców, którzy zawarli umowę z NFZ na ich realizację. Taki system
został przyjęty ze względu na liczbę świadczeniodawców, którzy podpisali umowę z NFZ na
realizację świadczeń gwarantowanych. Natomiast cena za punkt jest ustalana
indywidualnie w umowach między NFZ a świadczeniodawcami i może być inna
w zależności od różnych czynników – wycena świadczenia jest więc zatem uzależniona od
wysokości jego taryfy oraz wartości za jeden punkt ustalonej pomiędzy świadczeniodawcą a
NFZ. Wskazania wymaga jednak, że systematycznie odbywa się aktualizacja wyceny
świadczeń gwarantowanych na podstawie planu taryfikacji AOTMiT na dany rok,
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
obejmująca konkretne obszary świadczeń. W pracach analitycznych nad taryfikacją
świadczeń gwarantowanych uwzględnia się wiele czynników m.in. wzrost kosztów pracy, w
tym dane dotyczące wysokości wynagrodzeń poszczególnych grup zawodowych biorących
udział w realizacji wycenianego świadczenia, inflację i inne zmienne, które mogą wpływać
na zmianę wyceny świadczeń opieki zdrowotnej.
Jednocześnie, odnosząc się do wysokości kwot za nadwykonania, w tym świadczenia
nielimitowane, należących się obecnie ww. Szpitalowi za rok 2024 oraz za okres styczeń-
lipiec 2025 r., informuję, że Szpital został zakwalifikowany do systemu podstawowego
szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ) jako podmiot na I poziomie
zabezpieczenia i realizuje świadczenia opieki zdrowotnej w ramach następujących profili
systemu zabezpieczenia: choroby wewnętrzne, chirurgia ogólna, anestezjologia
i intensywna terapia, pediatria, izba przyjęć – IP, ortopedia i traumatologia narządu ruchu,
przy czym główne zobowiązanie umowne ww. Szpitala stanowi umowa zawarta na
realizację świadczeń w systemie PSZ. Finansowanie świadczeń obejmuje ryczałt systemu
zabezpieczenia oraz świadczenia odrębnie finansowane (enumeratywnie wyliczone).
W ramach ostatecznego rozliczenia tzw. nadwykonań za 2024 r., które nie zostały
rozliczone w ramach wcześniejszych zwiększeń kwot zobowiązań wobec podmiotu, tj.
w trakcie 2024 r., przez NFZ zaoferowane zostały – i przyjęte przez Szpital im. dr. Józefa
Dietla w Krynicy-Zdroju – tzw. umowy o wynagrodzenie, którymi sfinansowano wszystkie
wykazane przez Szpital, pozostałe po dokonanych śródrocznych zwiększeniach umów
podmiotu, prawidłowo sprawozdane nadwykonania, zarówno nielimitowane, jak
i limitowane. Kwotę wynagrodzenia za wszystkie wyżej wymienione świadczenia ustalono
według jednolitych zasad dla wszystkich świadczeniodawców, tj.: wg ceny nominalnej lub
niższej od nominalnej – zgodnie z uzyskanymi w tym zakresie wytycznymi z Centrali NFZ.
Akceptując zaproponowane umowy o wynagrodzenie Szpital zrzekł się wszelkich dalszych
roszczeń związanych z wykonywaniem świadczeń opieki zdrowotnej w ramach umów na
2024 r. w tym zakresie, a więc uznać należy, że umowy za rok 2024 r. zostały rozliczone
i sfinansowane w całości.
Podkreślenia wymaga fakt, że w zakresie posiadanych kompetencji oraz środków
finansowych oddział wojewódzki NFZ prowadzi działania zmierzające do zmiany warunków
finansowych umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zarówno na wniosek
świadczeniodawców, jak i z inicjatywy własnej, uwzględniając m.in. wyniki analizy stopnia
wykorzystania przez świadczeniodawców środków zaangażowanych w umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Działania te są ukierunkowane na optymalne
i najbardziej efektywne wykorzystanie środków finansowych przeznaczonych na
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej określonych w planie oddziału wojewódzkiego
NFZ i wzrostu wartości umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, czyli
w kontekście poprawy dostępności do świadczeń zdrowotnych, zakontraktowania większej
liczby świadczeń i opłacenia nadwykonań. Ponadto, zakresy o charakterze limitowanym, w
przypadku występowania wykonania kontraktu powyżej kwoty zobowiązania określonej w
umowie, podlegać mogą ewentualnemu finansowaniu
w przypadku posiadania odpowiednich środków finansowych zawartych w planie oddziału
wojewódzkiego NFZ, w tym w szczególności po zakończeniu danego roku, w oparciu
o zasady określone w art. 132c ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLD.050.41.2025.SR
Warszawa, 30 sierpnia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 11217 z dnia 1 sierpnia 2025 r., złożoną przez Panią Poseł
Barbarę Bartuś, w sprawie planowanej likwidacji Oddziału Ginekologiczno-Położniczego
w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej – Szpitalu im. dr Józefa Dietla
w Krynicy-Zdroju, uprzejmie proszę o przyjęcie poniższego.
Kwestie organizacyjne, w tym kierunki działania szpitala, pozostają w kompetencjach
podmiotu leczniczego i jego podmiotu tworzącego – w omawianym przypadku powiatu
nowosądeckiego. Zgodnie z art. 121 ustawy o działalności leczniczej1 nadzór nad
podmiotem leczniczym działającym w formie samodzielnego publicznego zakładu opieki
zdrowotnej sprawuje podmiot tworzący, który prowadzi również nadzór nad zgodnością
działań podmiotu leczniczego niebędącego przedsiębiorcą z przepisami prawa, statutem
i regulaminem organizacyjnym oraz pod względem celowości, gospodarności i rzetelności. Z
uwagi na powyższe decyzje w zakresie likwidacji oddziałów ginekologiczno-położniczych są
podejmowane przez podmiot tworzący i dyrekcję szpitala, które nie mają obowiązku
informowania Ministra Zdrowia o zamiarze likwidacji oddziałów. Minister Zdrowia nie ma
jednocześnie uprawnień do bezpośredniego ingerowania w działalność podmiotów
leczniczych – rola Ministra Zdrowia w zakresie szeroko pojętej restrukturyzacji podmiotów
leczniczych sprowadza się wyłącznie do zapewnienia odpowiednich ram prawnych dla
działań restrukturyzacyjnych. Dodatkowo informuję, że odpowiedzialność za zapewnienie
społecznościom lokalnym odpowiedniego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej
ustawodawca nałożył na jednostki samorządu terytorialnego, a obowiązek ten wynika z
ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych2, jak
również przepisów ustawowych sankcjonujących funkcjonowanie samorządów
terytorialnych.
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej – Szpital im. dr. Józefa Dietla w Krynicy-
Zdroju poinformował Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia
o zaprzestaniu – z dniem 1 sierpnia 2025 r. – udzielania świadczeń opieki zdrowotnej
w zakresie ginekologii i położnictwa oraz neonatologii, w związku ze stale zmniejszającą się
liczbą porodów oraz coraz mniejszą liczbą pacjentek korzystających ze świadczeń.
W pierwszym półroczu 2025 r. na Oddziale Ginekologiczno-Położniczym przyszło na świat
144 dzieci, co oznacza mniej niż jeden poród na dobę i potwierdza utrzymującą się
tendencję spadkową, tj. w: 2020 r.– 484 porody, 2021 r.– 463, 2022 r.– 438, 2023 r.– 421,
2024 r.– 337. W uzasadnieniu Szpital wskazał również, że w 2024 r. strata Oddziału
Ginekologii i Położnictwa oraz części noworodkowej wyniosła 4,85 mln zł, a dane za
pierwsze półrocze obecnego roku wskazują, że strata w 2025 r. najprawdopodobniej
1 Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz.U. z 2025 r. poz. 450, z późn. zm.).
2 Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
(Dz.U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm.).
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
przekroczy kwotę 5 mln zł. W ocenie dyrekcji Szpitala taka sytuacja stanowi zagrożenie dla
finansowania i działalności całego podmiotu.
Świadczenia w zakresie położnictwo i ginekologia – hospitalizacja dla pacjentek z powiatu
nowosądeckiego, w tym z gminy Krynica-Zdrój, pozostają zabezpieczone w mieście Nowy
Sącz, gdzie udzielane są przez Szpital Specjalistyczny im. Jędrzeja Śniadeckiego oraz przez
Medikor III Sp. z o.o., który realizuje świadczenia w ramach kompleksowej opieki
położniczej i jako jedyny na terenie powiatu oraz sąsiednich powiatów dysponuje karetkami
mającymi w obsadzie neonatologów oraz położne. Oba podmioty są na II stopniu
referencyjnym, przez co zapewniają opiekę w zakresie ginekologiczno-położniczym na
poziomie znacznie wyższym niż szpital w Krynicy-Zdroju. Ww. placówki oraz Szpital
Specjalistyczny im. H. Klimontowicza w Gorlicach pisemnie potwierdziły dyrekcji Szpitala w
Krynicy-Zdroju, iż w przypadku konieczności przyjęcia większej liczby pacjentek, ich
zaplecze personalne, lokalowe i sprzętowe jest do tego wystarczające. Jednocześnie, od
dnia 1 sierpnia 2025 r., w związku z postępowaniem prowadzonym w trybie rokowań,
pacjentki mogą nadal korzystać w Szpitalu im. dr. Józefa Dietla w Krynicy-Zdroju ze
świadczeń ambulatoryjnych w zakresie położnictwa i ginekologii.
W tym miejscu należy zaznaczyć, że przy kontraktowaniu świadczeń opieki zdrowotnej
Narodowy Fundusz Zdrowia uwzględnia również uwarunkowania geograficzne, w tym
specyfikę obszarów górskich i wiejskich.
Minister Zdrowia podejmuje szereg działań mających na celu wprowadzenie rozwiązań
prawnych i systemowych, które ułatwią funkcjonowanie szpitali, m.in. takich jak Szpital
w Krynicy-Zdroju. Szansę na poprawę sytuacji daje, uchwalona w dniu 5 sierpnia 2025 r.
przez Sejm i przekazana w dniu 8 sierpnia br. Prezydentowi do podpisu, ustawa o zmianie
ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz
ustawy o działalności leczniczej, w której założeniach przyjęto rozwiązania umożliwiające
konsolidację jednostek, co ma pozwolić na lepsze zarządzanie zasobami kadrowymi
i infrastrukturalnymi.
Jednocześnie Minister Zdrowia wspólnie z NFZ systematycznie podejmuje działania mające
na celu poprawę sytuacji finansowej świadczeniodawców. W planie NFZ na 2025 r.
pierwotna wysokość środków zapisana na koszty świadczeń opieki zdrowotnej NFZ
wynosiła 183,6 mld zł i była wyższa o 26,07 mld zł w porównaniu do pierwotnego planu
finansowego NFZ na 2024 r. Ponadto, zaplanowana pierwotnie dotacja podmiotowa z
budżetu państwa dla NFZ na 2025 r. wyniosła 18,35 mld zł, tj. ponad dwukrotnie więcej niż
zaplanowana pierwotnie na 2024 r. Dzięki decyzjom Ministra Zdrowia oraz Ministra
Finansów, dotyczącym przekazania dodatkowych środków z budżetu państwa do NFZ,
aktualna wysokość dotacji podmiotowej dla NFZ na 2025 r. wynosi już 27,65 mld zł.
Jednocześnie, dzięki decyzji Ministra Finansów z dnia 1 lipca 2025 r., zostały przyznane
środki finansowe dla NFZ w kwocie 1,576 mld zł, przeznaczone na zwiększenie funduszu
zapasowego NFZ. Podkreślenia wymaga, że jeśli wystąpi konieczność zwiększenia
nakładów finansowych na świadczenia opieki zdrowotnej, Minister Zdrowia może
skorzystać z instrumentu, jakim jest wsparcie z budżetu państwa dla NFZ na finansowanie
świadczeń gwarantowanych, poprzez przekazanie NFZ dotacji podmiotowej lub wpłaty na
zasilenie funduszu zapasowego NFZ.
Odnosząc się do kwestii wyceny świadczeń uprzejmie informuję, że wartość punktowa
danego produktu rozliczeniowego ustalona przez Prezesa Agencji Oceny Technologii
Medycznych i Taryfikacji, zaakceptowana przez Ministra Zdrowia, obowiązuje dla
wszystkich świadczeniodawców, którzy zawarli umowę z NFZ na ich realizację. Taki system
został przyjęty ze względu na liczbę świadczeniodawców, którzy podpisali umowę z NFZ na
realizację świadczeń gwarantowanych. Natomiast cena za punkt jest ustalana
indywidualnie w umowach między NFZ a świadczeniodawcami i może być inna
w zależności od różnych czynników – wycena świadczenia jest więc zatem uzależniona od
wysokości jego taryfy oraz wartości za jeden punkt ustalonej pomiędzy świadczeniodawcą a
NFZ. Wskazania wymaga jednak, że systematycznie odbywa się aktualizacja wyceny
świadczeń gwarantowanych na podstawie planu taryfikacji AOTMiT na dany rok,
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
obejmująca konkretne obszary świadczeń. W pracach analitycznych nad taryfikacją
świadczeń gwarantowanych uwzględnia się wiele czynników m.in. wzrost kosztów pracy, w
tym dane dotyczące wysokości wynagrodzeń poszczególnych grup zawodowych biorących
udział w realizacji wycenianego świadczenia, inflację i inne zmienne, które mogą wpływać
na zmianę wyceny świadczeń opieki zdrowotnej.
Jednocześnie, odnosząc się do wysokości kwot za nadwykonania, w tym świadczenia
nielimitowane, należących się obecnie ww. Szpitalowi za rok 2024 oraz za okres styczeń-
lipiec 2025 r., informuję, że Szpital został zakwalifikowany do systemu podstawowego
szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ) jako podmiot na I poziomie
zabezpieczenia i realizuje świadczenia opieki zdrowotnej w ramach następujących profili
systemu zabezpieczenia: choroby wewnętrzne, chirurgia ogólna, anestezjologia
i intensywna terapia, pediatria, izba przyjęć – IP, ortopedia i traumatologia narządu ruchu,
przy czym główne zobowiązanie umowne ww. Szpitala stanowi umowa zawarta na
realizację świadczeń w systemie PSZ. Finansowanie świadczeń obejmuje ryczałt systemu
zabezpieczenia oraz świadczenia odrębnie finansowane (enumeratywnie wyliczone).
W ramach ostatecznego rozliczenia tzw. nadwykonań za 2024 r., które nie zostały
rozliczone w ramach wcześniejszych zwiększeń kwot zobowiązań wobec podmiotu, tj.
w trakcie 2024 r., przez NFZ zaoferowane zostały – i przyjęte przez Szpital im. dr. Józefa
Dietla w Krynicy-Zdroju – tzw. umowy o wynagrodzenie, którymi sfinansowano wszystkie
wykazane przez Szpital, pozostałe po dokonanych śródrocznych zwiększeniach umów
podmiotu, prawidłowo sprawozdane nadwykonania, zarówno nielimitowane, jak
i limitowane. Kwotę wynagrodzenia za wszystkie wyżej wymienione świadczenia ustalono
według jednolitych zasad dla wszystkich świadczeniodawców, tj.: wg ceny nominalnej lub
niższej od nominalnej – zgodnie z uzyskanymi w tym zakresie wytycznymi z Centrali NFZ.
Akceptując zaproponowane umowy o wynagrodzenie Szpital zrzekł się wszelkich dalszych
roszczeń związanych z wykonywaniem świadczeń opieki zdrowotnej w ramach umów na
2024 r. w tym zakresie, a więc uznać należy, że umowy za rok 2024 r. zostały rozliczone
i sfinansowane w całości.
Podkreślenia wymaga fakt, że w zakresie posiadanych kompetencji oraz środków
finansowych oddział wojewódzki NFZ prowadzi działania zmierzające do zmiany warunków
finansowych umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zarówno na wniosek
świadczeniodawców, jak i z inicjatywy własnej, uwzględniając m.in. wyniki analizy stopnia
wykorzystania przez świadczeniodawców środków zaangażowanych w umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Działania te są ukierunkowane na optymalne
i najbardziej efektywne wykorzystanie środków finansowych przeznaczonych na
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej określonych w planie oddziału wojewódzkiego
NFZ i wzrostu wartości umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, czyli
w kontekście poprawy dostępności do świadczeń zdrowotnych, zakontraktowania większej
liczby świadczeń i opłacenia nadwykonań. Ponadto, zakresy o charakterze limitowanym, w
przypadku występowania wykonania kontraktu powyżej kwoty zobowiązania określonej w
umowie, podlegać mogą ewentualnemu finansowaniu
w przypadku posiadania odpowiednich środków finansowych zawartych w planie oddziału
wojewódzkiego NFZ, w tym w szczególności po zakończeniu danego roku, w oparciu
o zasady określone w art. 132c ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --