Interpelacja w sprawie planowanej likwidacji Oddziału Ginekologiczno-Położniczego w Szpitalu im. dr. J. Dietla w Krynicy-Zdroju
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja nr 11009
do ministra zdrowia
w sprawie planowanej likwidacji Oddziału Ginekologiczno-Położniczego w Szpitalu im. dr. J. Dietla w Krynicy-Zdroju
Zgłaszający: Andrzej Gut-Mostowy
Data wpływu: 16-07-2025
Szanowna Pani Minister,
na podstawie art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 9 maja 1996 r. o wykonywaniu mandatu posła i senatora (t.j. Dz. U. 2024 poz. 907) w związku z art. 68 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej gwarantującym każdemu obywatelowi prawo do ochrony zdrowia, a także w świetle art. 2 ust. 1 pkt 1 oraz art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych zwracam się z uprzejmą prośbą o pilne zajęcie stanowiska w sprawie planowanej likwidacji Oddziału Ginekologiczno-Położniczego w Szpitalu im. dr. J. Dietla w Krynicy-Zdroju.
Ze zwrócenia się do biura poselskiego z wnioskiem o interwencję oraz petycji zainicjowanej przez przewodniczących rad miejskich Krynicy-Zdroju i Muszyny wynika, że dyrekcja Szpitala Powiatowego w Krynicy-Zdroju rozważa zamknięcie wskazanego oddziału, który przez dziesięciolecia stanowił podstawę opieki zdrowotnej nad kobietami – zarówno w zakresie porodów, jak i świadczeń ginekologicznych.
Podnoszone przez społeczność lokalną oraz przedstawicieli samorządów zarzuty dotyczą m.in.:
Braku konsultacji społecznych, które zgodnie z zasadami partycypacji obywatelskiej oraz rekomendacjami wynikającymi z ustawy o działalności leczniczej powinny poprzedzać kluczowe decyzje wpływające na bezpieczeństwo zdrowotne mieszkańców.
Zagrożenia ciągłości świadczeń zdrowotnych w regionie, w szczególności dla kobiet w ciąży, których dostęp do porodówki w Nowym Sączu (oddalonej o 34–56 km w zależności od miejscowości) będzie znacznie utrudniony, co może skutkować opóźnieniami w udzieleniu pomocy medycznej.
Braku przejrzystości i uzasadnienia ekonomicznego decyzji – mimo wskazania przez Ministerstwo Zdrowia progu 400 porodów rocznie jako kryterium rentowności oddziału, rzeczywista liczba porodów w 2024 roku wyniosła 337 – co nie powinno automatycznie przesądzać o konieczności zamknięcia oddziału bez analizy uwarunkowań lokalnych i społecznych.
W tym kontekście pragnę przypomnieć, że zgodnie z art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. 2023 poz. 991) likwidacja komórki organizacyjnej szpitala publicznego powinna być uzasadniona względami medycznymi, organizacyjnymi lub finansowymi, przy jednoczesnym zapewnieniu ciągłości udzielania świadczeń zdrowotnych na danym terenie.
W przypadku planowanej likwidacji oddziału ginekologiczno-położniczego w Krynicy-Zdroju nie została dotychczas przedstawiona mieszkańcom żadna formalna analiza organizacyjna ani plan zabezpieczenia medycznego w zakresie położnictwa i ginekologii w regionie.
W związku z powyższym kieruję do Pani Minister następujące pytania:
Czy Ministerstwo Zdrowia zostało oficjalnie poinformowane o zamiarze likwidacji Oddziału Ginekologiczno-Położniczego w Szpitalu im. dr. J. Dietla w Krynicy-Zdroju? Jeśli tak – jakie działania nadzorcze zostały w tej sprawie podjęte?
Czy ministerstwo planuje przeprowadzenie analizy wpływu likwidacji oddziału na dostępność świadczeń medycznych dla kobiet ciężarnych i pacjentek z problemami ginekologicznymi w powiecie nowosądeckim?
Czy Pani Minister uznaje za dopuszczalne zamykanie publicznych oddziałów ginekologiczno-położniczych bez przeprowadzenia formalnych konsultacji społecznych z mieszkańcami, radnymi i przedstawicielami samorządów?
Czy ministerstwo planuje wsparcie finansowe, kadrowe lub organizacyjne dla małych oddziałów ginekologiczno-położniczych, które – mimo spadku liczby porodów – odgrywają kluczową rolę dla lokalnych społeczności?
Czy Ministerstwo Zdrowia prowadzi monitoring liczby porodów i stanu zabezpieczenia położniczego w skali ogólnopolskiej, z uwzględnieniem potrzeb terenów górskich i peryferyjnych, takich jak Krynica-Zdrój?
Zwracam się z prośbą o pilne odniesienie się do powyższych kwestii. Likwidacja oddziału może mieć nieodwracalne skutki dla zdrowia i życia mieszkanek regionu – dlatego decyzje w tej sprawie powinny być podejmowane z najwyższą rozwagą i w poszanowaniu interesu publicznego.
Z wyrazami szacunku Andrzej Gut-Mostowy
Poseł na Sejm RP
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
- Zawiera 2 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (7)
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
6758 znakówadres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLD.050.38.2025.SR
Warszawa, 06 sierpnia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 11009 Posła Andrzeja Guta-Mostowego w sprawie
planowanej likwidacji Oddziału Ginekologiczno-Położniczego w Szpitalu im. dr. J. Dietla
w Krynicy-Zdroju, bardzo proszę o przyjęcie poniższego.
Wskazać należy, że kwestie organizacyjne, w tym kierunki działania szpitala, pozostają
w wyłącznej kompetencji organu założycielskiego podmiotu leczniczego – w omawianym
przypadku podmiotem tworzącym szpital jest powiat nowosądecki jako jednostka
samorządu terytorialnego. Zgodnie z art. 121 ustawy o działalności leczniczej1 nadzór nad
podmiotem leczniczym działającym w formie samodzielnego publicznego zakładu opieki
zdrowotnej sprawuje podmiot tworzący, który prowadzi również nadzór nad zgodnością
działań podmiotu leczniczego niebędącego przedsiębiorcą z przepisami prawa, statutem
i regulaminem organizacyjnym oraz pod względem celowości, gospodarności i rzetelności. Z
uwagi na powyższe decyzje w zakresie likwidacji oddziałów ginekologiczno-położniczych są
podejmowane przez organ założycielski i dyrekcję szpitala, którzy nie mają obowiązku
informowania Ministra Zdrowia o zamiarze likwidacji oddziałów. Minister Zdrowia nie ma
jednocześnie uprawnień do bezpośredniego ingerowania w działalność takich podmiotów
leczniczych – rola Ministra Zdrowia w zakresie szeroko pojętej restrukturyzacji podmiotów
leczniczych sprowadza się wyłącznie do zapewnienia odpowiednich ram prawnych dla
działań restrukturyzacyjnych. Odpowiedzialność za zapewnienie społecznościom lokalnym
odpowiedniego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej ustawodawca nałożył na jednostki
samorządu terytorialnego, a obowiązek ten wynika zarówno z ustawy o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych2, jak również przepisów
ustawowych sankcjonujących funkcjonowanie samorządów terytorialnych.
Równocześnie, mając na uwadze podniesione w interpelacji zagadnienia, wystosowane
zostało pismo do podmiotu tworzącego, tj. powiatu nowosądeckiego, jak i Małopolskiego
Oddziału Wojewódzkiego NFZ z zapytanie w przedmiocie planowanej likwidacji ww.
Oddziału i zabezpieczenia świadczeń w zakresie ginekologii i położnictwa oraz
neonatologii, w przypadku ewentualnego zamknięcia tego oddziału. Zgodnie
z uzyskanymi informacjami Szpital nie miał obowiązku organizowania konsultacji
społecznych, jednak 9 lipca br. miało miejsce spotkanie zorganizowane przez
Przewodniczącego Rady Społecznej Szpitala z przedstawicielami Gmin Krynica-Zdrój
i Muszyna oraz z pracownikami Oddziału Ginekologiczno-Położniczego, na którym
szczegółowo omówiono przyczyny oraz planowane dalsze działania. 17 lipca br. odbyło się
kolejne spotkanie w Starostwie Powiatowym w Nowym Sączu.
1 Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz.U. 2025 poz. 450, z późn. zm.).
2 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
(Dz.U. 2024 poz. 146, z późn. zm.).
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Ww. świadczeniodawca, pismem z dnia 18 lipca 2025 r., poinformował Małopolski Oddział
Wojewódzki NFZ o zaprzestaniu, z dniem 1 sierpnia 2025 r., udzielania świadczeń opieki
zdrowotnej w zakresie ginekologii i położnictwa oraz neonatologii w związku ze stale
zmniejszającą się liczbą porodów oraz coraz mniejszą liczbą pacjentek korzystających ze
świadczeń. W pierwszym półroczu 2025 r. na Oddziale Ginekologiczno-Położniczym
przyszło na świat 144 dzieci, co oznacza mniej niż jeden poród na dobę i potwierdza
utrzymującą się tendencję spadkową, tj. w: 2020 r. – 484 porody, 2021 r. – 463, 2022 r. –
438, 2023 r. – 421, 2024 r. – 337). W uzasadnieniu szpital wskazał również, że w 2024 r.
strata Oddziału Ginekologii i Położnictwa oraz części noworodkowej wyniosła 4,85 mln zł,
a dane za pierwsze półrocze obecnego roku wskazują, że strata w 2025 r.
najprawdopodobniej przekroczy kwotę 5 mln zł. W ocenie dyrekcji szpitala, taka sytuacja
stanowi zagrożenie dla finansowania i działalności całego szpitala.
Wg stanu na dzień 1 sierpnia 2025 r. świadczenia w zakresie położnictwo i ginekologia –
hospitalizacja dla pacjentek z powiatu nowosądeckiego, w tym z gminy Krynica-Zdrój,
pozostają zabezpieczone w mieście Nowy Sącz, gdzie udzielane są przez Szpital
Specjalistyczny im. Jędrzeja Śniadeckiego oraz przez Medikor III Sp. z o.o., który realizuje
świadczenia w ramach kompleksowej opieki położniczej i jako jedyny na terenie powiatu
oraz sąsiednich powiatów dysponuje karetkami mającymi w obsadzie neonatologów oraz
położne. Oba podmioty są na II stopniu referencyjnym, przez co zapewniają opiekę
w zakresie ginekologiczno-położniczym na poziomie znacznie wyższym niż szpital
w Krynicy-Zdroju. Ww. placówki oraz Szpital Specjalistyczny im. H. Klimontowicza
w Gorlicach pisemnie potwierdziły dyrekcji szpitala w Krynicy-Zdroju, iż w przypadku
konieczności przyjęcia większej liczby pacjentek ich zaplecze personalne, lokalowe
i sprzętowe jest do tego wystarczające. Jednocześnie od dnia 1 sierpnia 2025 r., w związku z
postępowaniem prowadzonym w trybie rokowań, pacjentki będą mogły nadal korzystać w
Szpitalu im. dr. Józefa Dietla w Krynicy-Zdroju ze świadczeń ambulatoryjnych
w zakresie położnictwa i ginekologii.
Minister Zdrowia podejmuje szereg działań mających na celu wprowadzenie rozwiązań
prawnych i systemowych, które ułatwią funkcjonowanie szpitali, m.in. takich jak szpital
w Krynicy-Zdroju. Szansę na poprawę sytuacji daje procedowana ustawa o zmianie ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych
innych ustaw, w której założeniach przyjęto rozwiązania umożliwiające konsolidację
jednostek, co ma pozwolić na optymalne wykorzystanie zasobów. Przy opracowywaniu
rozwiązań systemowych Minister Zdrowia ma na uwadze konieczność uwzględnienia takich
kryteriów, jak specyfika regionów górskich i wiejskich w kontekście kontraktowania usług
medycznych przez Narodowy Fundusz Zdrowia, w tym także ochrony oddziałów
ginekologiczno-położniczych. Ww. nowelizacja zakłada wprowadzenie kryterium
geograficznego przy kwalifikacji oddziałów położniczych, które uwzględnia odległość i
dostępność na słabo zaludnionych obszarach górskich czy wiejskich, w czego rezultacie
statystyczne kryterium liczby porodów nie będzie jedynym decydującym czynnikiem
opłacalności dla oddziałów położniczo-ginekologicznych.
Z wyrazami szacunku,
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --