Interpelacja w sprawie trudnej sytuacji finansowej szpitala w Kozienicach
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja nr 10577
do ministra zdrowia
w sprawie trudnej sytuacji finansowej szpitala w Kozienicach
Zgłaszający: Agnieszka Górska, Piotr Uściński, Agata Wojtyszek, Paweł Sałek, Andrzej Śliwka, Fryderyk Sylwester Kapinos, Grzegorz Gaża, Dariusz Matecki, Magdalena Filipek-Sobczak, Maria Kurowska, Patryk Wicher
Data wpływu: 27-06-2025
Szpital Powiatowy w Kozienicach stanowi podstawowe zabezpieczenie świadczeń medycznych dla mieszkańców południowo-wschodniej części Mazowsza. Jak wskazują przedstawiciele lokalnych samorządów, obecna sytuacja wymaga pilnych działań mających na celu ratowanie tej jednostki.
Niewłaściwa wycena świadczeń medycznych, rosnące koszty operacyjne, niedoszacowanie kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia czy brak terminowego regulowania przez NFZ należności z tytułu zawartych umów, nadwykonań, to główne przyczyny krytycznej sytuacji finansowej szpitala.
Pomimo podjęcia przez szpital działań optymalizujących koszty oraz rozpoczęcia procesów restrukturyzacyjnych, jednostka boryka się z poważnymi trudnościami w regulowaniu bieżących zobowiązań, m.in. w zakresie zakupu leków oraz zapewnienia wyżywienia pacjentom.
Zwracam się z uprzejmą prośbą o pilne wsparcie tej placówki, jej ewentualne zamknięcie stanowiłoby realne zagrożenie dla zdrowia i życia mieszkańców regionu. Należy podkreślić, że na terenie powiatu kozienickiego funkcjonuje Elektrownia w Świerżach Górnych należąca do Grupy Enea, zatrudniająca ponad 1500 pracowników. Jest to podmiot o strategicznym znaczeniu dla polskiej gospodarki, który wymaga stałego zabezpieczenia medycznego.
Lekceważenie obecnej sytuacji może prowadzić do katastrofalnych skutków, zarówno społecznych, jak i gospodarczych.
W związku z powyższym wnoszę o:
Rozpatrzenie możliwości zmiany i zwiększenia kontraktu NFZ dla tej jednostki, co pozwoli na zapewnienie jej płynności finansowej.
Przyspieszenie realizacji programu restrukturyzacyjnego służby zdrowia, który uwzględniałby wsparcie procesu oddłużania szpitali powiatowych.
Utworzenie specjalnego funduszu w ramach BGK, przeznaczonego na preferencyjne pożyczki dla szpitali, umożliwiające restrukturyzację zobowiązań finansowych, w tym kredytów zaciągniętych w instytucjach parabankowych.
Utrzymanie kontraktu na likwidowany oddział przez okres minimum 2 lat, co pozwoliłoby na złagodzenie skutków restrukturyzacji i poprawę kondycji finansowej szpitala.
Dalsze funkcjonowanie Szpitala Powiatowego w Kozienicach, jest nie tylko wyrazem realizacji konstytucyjnego obowiązku równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej, ale również spełnieniem ustawowego obowiązku zapewnienia bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców. Ma to szczególne znaczenie, biorąc pod uwagę zarówno położenie geograficzne szpitala, obecność infrastruktury krytycznej jak i aktualną sytuację geopolityczną, w tym wojnę w Ukrainie.
W uzupełnieniu pisma, powtarzam stwierdzenia - pytania, które wynikają z treści pisma:
Czy możliwe będzie pilne wsparcie tej jednostki (finansowe) oraz czy Pani Minister - ministerstwo - NFZ - widzi szanse na:
- rozpatrzenie możliwości zmiany i zwiększenia kontraktu NFZ dla tej jednostki, co pozwoli na zapewnienie jej płynności finansowej,
- przyspieszenie realizacji programu restrukturyzacyjnego służby zdrowia, który uwzględniałby wsparcie procesu oddłużania szpitali powiatowych,
- utworzenie specjalnego funduszu w ramach BGK, przeznaczonego na preferencyjne pożyczki dla szpitali, umożliwiające restrukturyzację zobowiązań finansowych, w tym kredytów zaciągniętych w instytucjach parabankowych, albowiem utrzymanie kontraktu na likwidowany oddział przez okres minimum 2 lat, co pozwoliłoby na złagodzenie skutków restrukturyzacji i poprawę kondycji finansowej szpitala?
Z poważaniem
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
- Zawiera 5 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Podaje wskaźniki procentowe (1)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (6)
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
7172 znakówadres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.48.2025.KG
Warszawa, 04 sierpnia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 10577 Pani Agnieszki Górskiej Posłanki na Sejm RP wraz
z grupą posłów z dnia 7 lipca 2025 r., w sprawie trudnej sytuacji finansowej szpitala
w Kozienicach, proszę o przyjęcie poniższych informacji.
Zasady przekazywania środków publicznych podmiotom wykonującym działalność leczniczą
zostały określone w dziale V (art. 114-117) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności
leczniczej (Dz. U. z 2024 r., poz. 799). Katalog celów, na które podmiot prowadzący
działalność leczniczą może otrzymać środki publiczne określa art. 114 ust. 1 pkt 1-7 ustawy.
Natomiast formę przekazania środków publicznych oraz organy mogące środki takie
przekazać, z przyporządkowaniem do określonych zadań, określa art. 115 tej ustawy.
Niezależnie od powyższego, pragnę podkreślić, że Ministerstwo Zdrowia wspólnie
z Narodowym Funduszem Zdrowia systematycznie podejmuje działania mające na celu
poprawę sytuacji finansowej świadczeniodawców.
Należy wskazać, że zaplanowana pierwotnie dotacja podmiotowa z budżetu państwa dla
NFZ na 2025 r. wyniosła 18,35 mld zł, tj. ponad dwukrotnie więcej niż zaplanowana
pierwotnie na 2024 r. Dzięki decyzjom Minister Zdrowia oraz Ministra Finansów
dotyczącym przekazania dodatkowych środków z budżetu państwa do Narodowego
Funduszu Zdrowia aktualna wysokość dotacji podmiotowej dla NFZ na 2025 r. wynosi już
27,45 mld zł.
Jednocześnie dzięki decyzji Ministra Finansów z dnia 1 lipca 2025 r., zostały przyznane
środki finansowe dla Narodowego Funduszu Zdrowia w kwocie 1 576 000 000 zł,
przeznaczone na zwiększenie funduszu zapasowego NFZ.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Natomiast w planie NFZ na 2025 r. w porównaniu do pierwotnego planu finansowego NFZ
na 2024 rok, wysokość środków zapisana na koszty świadczeń opieki zdrowotnej NFZ
wynosi 183,6 mld zł i jest wyższa o 16,54% tj. o 26,07 mld zł.
Jednocześnie w zakresie posiadanych kompetencji oraz środków finansowych oddziały
wojewódzkie NFZ prowadzą na bieżąco działania zmierzające do zmiany warunków
finansowych umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zarówno na wniosek
świadczeniodawców, jak i z inicjatywy własnej oddziału wojewódzkiego NFZ,
uwzględniające m.in. wyniki analizy stopnia wykorzystania przez świadczeniodawców
środków zaangażowanych w umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Działania te
ukierunkowane są na optymalne wykorzystanie środków finansowych przeznaczonych na
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej określonych w planie oddziału wojewódzkiego
NFZ i wzrostu wartości umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – w kontekście
poprawy dostępności do świadczeń zdrowotnych, zakontraktowania większej liczby
świadczeń i opłacenia nadwykonań.
W odniesieniu do postulowanego zwiększenia kontraktu dla Szpitala w Kozienicach, celem
zapewnienia płynności finansowej pragnę podkreślić, że do zadań Narodowego Funduszu
Zdrowia jako płatnika świadczeń należy zabezpieczenie dostępu do świadczeń i ich
finansowanie zgodnie z określonym na dany rok planem finansowym. Brak jest natomiast
podstaw do dokonywania zmian poziomu finansowania świadczeń w ramach danej umowy w
oparciu o założenie konieczności poprawy sytuacji finansowej danej jednostki, bowiem
zgodnie z art. 134 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych, NFZ jest obowiązany zapewnić równe traktowanie wszystkich
świadczeniodawców, co oznacza że nie ma możliwości przekazania środków poza
wynikającymi z ww. umów oraz określonymi wycenami świadczeń.
Odnosząc się do sytuacji finansowej ww. podmiotu, Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ,
poinformował, że w przeprowadzonym procesie rozliczania umów za I kwartał br. Oddział,
działając w ramach posiadanych możliwości, sfinansował świadczenia zrealizowane przez
ww. podmiot powyżej wartości określonej w umowach na łączną kwotę, ok. 1,6 mln zł.
W najbliższym czasie do umów wprowadzane będą zmiany mające wpływ na poziom
finansowania świadczeń opieki zdrowotnej od lipca 2025 r., wynikające z wprowadzenia
rekomendacji nr 72/2025 z 24 czerwca 2025 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii
Medycznych i Taryfikacji w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń
opieki zdrowotnej, uwzględniające m.in.:
- skutki realizacji ustawy o wynagrodzeniach z dnia 8 czerwca 2017 r. o sposobie ustalania
najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych
w podmiotach leczniczych (Dz.U. 2022 r. poz. 2139 t. j.),
- wzrost inflacji,
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
- zmiany w obszarach świadczeń wymagających zwiększenia poziomu finansowania,
- współczynniki dla wybranych grup JGP dotyczących kompleksowego leczenia
onkologicznego oraz wybranych grup realizowanych m.in. przez szpitale od III poziomu PSZ,
- zmienione taryfy dla świadczeń w obszarze chorób układu nerwowego, żeńskiego układu
rozrodczego i rehabilitacji stacjonarnej.
Dodatkowo, przyjęty przez Ministerstwo Zdrowia trzeci wariant zakłada również
zwiększenie liczby jednostek rozliczeniowych w obszarach o największym potencjale do
wzrostu liczby realizowanych świadczeń, co do których jednocześnie wystąpiły największe
różnice pomiędzy wartością zawartych umów na okres styczeń - marzec 2025 r., a wartością
udzielonych, sprawozdanych i poprawnie zweryfikowanych świadczeń w tym okresie.
Ponadto podejmowane są działania systemowe, mające na celu umożliwienie utrzymania
płynności finansowej szpitalom. Aktualnie procedowany jest projekt
ustawy o zmianie
ustawy oświadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz
niektórych innych ustaw (UD71), wprowadzający szereg zmian, mających na celu
umożliwienie podejmowania działań zmierzających do poprawy sytuacji finansowej szpitali.
Rozwiązania uelastyczniające funkcjonowanie systemu podstawowego szpitalnego
zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ) polegają na tym, że świadczeniodawcy
uzyskają, za zgodą Prezesa NFZ, możliwość:
zamiany danego profilu w trybie hospitalizacji na hospitalizację planową/leczenie jednego
dnia;
rezygnacji z danego profilu;
Takie zmiany powinny przyczynić się do koncentracji świadczeń szpitalnych, udzielanych w
warunkach pełnej gotowości całodobowej, w ośrodkach dysponujących większym
doświadczeniem i potencjałem kadrowym, a zatem również do lepszego wykorzystania
ograniczonych zasobów, zwłaszcza kadrowych.
Wskazany projekt przewiduje również możliwość tworzenia i prowadzenia samodzielnych
publicznych zakładów opieki zdrowotnej również przez związki jednostek samorządu
terytorialnego, jako podmioty tworzące oraz łączenia spzoz z zachowaniem praw
właścicielskich przez dotychczasowe podmioty tworzące.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --