Interpelacja w sprawie oddziału ginekologiczno-położniczego w Lesku i wsparcia dla szpitali powiatowych
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja nr 10572
do ministra zdrowia
w sprawie oddziału ginekologiczno-położniczego w Lesku i wsparcia dla szpitali powiatowych
Zgłaszający: Joanna Wicha, Daria Gosek-Popiołek
Data wpływu: 27-06-2025
Szanowna Pani Ministro,
w ostatnich dniach media obiegła informacja o planach likwidacji oddziału ginekologiczno-położniczego w SP ZOZ w Lesku. Realizacja tego zamiaru doprowadzi do sytuacji, że liczące 100 tysięcy mieszkańców powiaty: leski, sanocki i bieszczadzki, zostaną pozbawione opieki ginekologiczno-położniczej. Pacjentki będą musiały pokonać 100 km do najbliższej porodówki. Zaleca się, aby pacjentka po rozpoczęciu akcji porodowej w szpitalu znalazła się nie później niż w ciągu 40 minut. Dystansu 100 km nie da się pokonywać w tym czasie. Ciąże wysokiego ryzyka, przedwczesne porody, wszelkiego rodzaju komplikacje, których nie sposób przewidzieć, mogą przynieść katastrofalne skutki, kiedy na oddział jest za daleko.
Po wcześniejszym zamknięciu oddziałów położniczo-ginekologicznych w Sanoku (w 2017 roku) i Ustrzykach Dolnych (w 2020 roku) szpital w Lesku pozostał jedynym miejscem w regionie zapewniającym dostęp do opieki porodowej. Tym samym wypełnia on istotną lukę w systemie opieki zdrowotnej na tym obszarze Polski.
Trudna sytuacja finansowa SP ZOZ w Lesku – obecne zadłużenie wynosi ponad 110 mln zł – jest w dużej mierze wynikiem niedostosowanej wyceny procedur medycznych realizowanych przez szpitale powiatowe i zadłużania się szpitali z tego powodu w parabankach. To nie jest kwestia zaniedbań konkretnej placówki, tylko systemowy problem.
Polska od lat zmaga się z pogłębiającym się kryzysem demograficznym – liczba urodzeń systematycznie maleje, co wpływa na spadek liczby hospitalizacji na oddziałach porodowych, szczególnie w mniejszych miejscowościach. Biorąc pod uwagę tylko i wyłącznie rachunek ekonomiczny, kuszący wydaje się pomysł oszczędności na utrzymaniu tych oddziałów. To jednak bardzo krótkowzroczne podejście.
W przypadku tak kluczowych sytuacji jak poród względy finansowe nie mogą stanowić priorytetu. Samorządy prowadzące szpitale powiatowe z oddziałami ginekologiczno-położniczymi nie są w stanie samodzielnie pokrywać stale rosnących strat generowanych przez te jednostki. W tej kwestii niezbędna jest interwencja państwa – poprzez zapewnienie odpowiedniego poziomu finansowania oddziałów w regionach słabiej zaludnionych, gdzie liczba porodów siłą rzeczy jest niższa od poziomu pozwalającego na bilansowanie kosztów.
Powiaty leski, sanocki i bieszczadzki porozumiały się w sprawie połączenia prowadzonych przez siebie szpitali w jeden wspólny podmiot. Aby to umożliwić, konieczna jest zmiana w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
W związku z powyższym zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie odpowiedzi na poniższe pytania:
1. Kiedy do Sejmu RP trafi projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych umożliwiający łączenie publicznych szpitali w celu ich restrukturyzacji?
2. Czy istnieje możliwość uruchomienia pilotażowego programu łączenia publicznych szpitali w ramach działań restrukturyzacyjnych?
3. Czy Ministerstwo Zdrowia planuje uruchomienie mechanizmów finansowego wsparcia dla szpitali posiadających oddziały ginekologiczno-położnicze, w których liczba urodzeń nie przekracza 400 rocznie?
4. Na jakie formy wsparcia ze strony Ministerstwa Zdrowia mogą obecnie liczyć szpitale z oddziałami położniczo-ginekologicznymi generującymi straty finansowe?
5. Czy planowana jest zmiana wyceny świadczeń związanych z porodem? Jeśli tak – kiedy przewidywane jest jej wprowadzenie?
6. Jakiego rodzaju wsparcia Ministerstwo Zdrowia udzieliło dotychczas SP ZOZ w Lesku?
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
- Zawiera 1 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Podaje wskaźniki procentowe (1)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (4)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
6495 znakówadres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLU.050.29.2025.RB
Warszawa, 21 lipca 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację Pań Posłanek Joanny Wichy i Darii Gosek-Popiołek z 3 lipca
2025 r. nr 10572 uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień.
1. Kiedy do Sejmu trafi projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, umożliwiający łączenie publicznych szpitali w celu
ich restrukturyzacji?
Projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych oraz ustawy o działalności leczniczej został skierowany do Sejmu w
dniu 7 lipca br. (druk nr 1483).
Na podstawie obecnie obowiązujący przepisów o działalności leczniczej istnieją dwie
możliwości połączenia samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, tj.
połączenie:
poprzedzone przeniesieniem uprawnień i obowiązków na jeden podmiot tworzący;
przez przekształcenie w spółkę kapitałową (dotychczasowe podmioty tworzące
obejmują udziały albo akcje w spółce).
W ww. projekcie ustawy zaproponowano dwie kolejne możliwości łączenie samodzielnych
publicznych zakładów opieki zdrowotnej:
przez utworzenie związku jednostek samorządu terytorialnego, np. związku
powiatów, na który zostaną przeniesione uprawnienia i obowiązki podmiotu
tworzące, z jednoczesnym połączeniem samodzielnych publicznych zakładów opieki
zdrowotnej;
z zachowaniem dotychczasowych podmiotów tworzących; uprawnienia i obowiązki
podmiotu tworzącego będą wykonywane za pośrednictwem rady podmiotów
tworzących.
We wszystkich przepadkach połączenie jest uzależnione od zgodnej woli podmiotów
tworzących.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
2. Czy istnieje możliwość uruchomienia pilotażowego programu umożliwiającego łączenie
publicznych szpitali w ramach działań restrukturyzacyjnych?
Nie ma potrzeby wdrażania programów pilotażowych w tym zakresie, wobec czego w
projektowanych przepisach nie przewidziano takiej możliwości.
3. Czy Ministerstwo Zdrowia planuje uruchomienie mechanizmów finansowego wsparcia dla
szpitali posiadających oddziały ginekologiczno-położnicze, w których liczba urodzeń nie
przekracza 400 rocznie?/ 4. Na jakie formy wsparcia ze strony Ministerstwa Zdrowia mogą
obecnie liczyć szpitale z oddziałami położniczo-ginekologicznymi generującymi straty
finansowe?
Finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej odbywa się w ramach umów zawartych przez
świadczeniodawców z Narodowym Funduszem Zdrowia, przy czym w przypadku porodów
poziom finansowania jest ściśle powiązany z liczbą udzielonych świadczeń. NFZ ani MZ nie
dysponują środkami finansowymi na pokrywanie strat generowanych przez taki czy inny
oddział szpitalny.
5. Czy planowana jest zmiana wyceny świadczeń związanych z porodem? Jeśli tak – kiedy
przewidywane jest jej wprowadzenie?
Zgodnie z informacją udostępniona na stronie Agencji Oceny Technologii Medycznych i
Taryfikacji https://www.aotm.gov.pl/taryfikacja/taryfikowane-swiadczenia/ planowane są
działania w zakresie aktualizacji taryf świadczeń obejmujących położnictwo i opiekę nad
noworodkiem w ramach JGP sekcji N oraz świadczeń realizowanych w ramach
Kompleksowej Opieki nad Kobietą w Ciąży.
Warto również wskazać, że Minister Zdrowia zatwierdziła do realizacji rekomendację nr
72/2025 z dnia 24 czerwca 2025 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i
Taryfikacji w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki
zdrowotnej w wariancie nr 3, tj.: uwzględniającym we wzroście cen jednostek
rozliczeniowych skutki realizacji ustawy z dnia 26 maja 2022 r. o zmianie ustawy o sposobie
ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych
w podmiotach leczniczych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2022 r., poz. 2139) oraz
uwzględnienie we wzroście kwot zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia wzrostu
inflacji, dokonanie zmiany w wybranych obszarach świadczeń zidentyfikowanych jako
wymagające pilnej interwencji w zakresie zwiększenia poziomu finansowania, określenie
współczynników dla wybranych JGP dotyczących kompleksowych świadczeń
onkologicznych, zmianę współczynników korygujących dla szpitali zakwalifikowanych do
pierwszego i drugiego poziomu sieci PSZ oraz współczynników dla wybranych JGP w
przypadku ich realizacji przez szpitale od trzeciego poziomu w sieci PSZ, uwzględnienie taryf
dla świadczeń w obszarze chorób układu nerwowego, żeńskiego układu rozrodczego i
rehabilitacji stacjonarnej oraz dodatkowe zwiększenie liczby jednostek rozliczeniowych w
obszarach o największym potencjale do wzrostu liczby realizowanych świadczeń, co do
których jednocześnie wystąpiły największe różnice pomiędzy wartością zawartych umów na
okres styczeń-marzec 2025, a wartością udzielonych, sprawozdanych i poprawnie
zweryfikowanych świadczeń w tym okresie.
Przyjęty wariant rekomendacji jest najkorzystniejszy dla placówek medycznych i wiąże się
ze wzrostem wydatków płatnika o 16,9 mld zł. w okresie 12 miesięcy od chwili wejścia w
życie rekomendacji, co stanowi 11,17% wzrostu wartości umów NFZ (z wyłączeniem leków
stosowanych w programach lekowych i substancji czynnych stosowanych w chemioterapii)
6. Jakiego rodzaju wsparcia Ministerstwo Zdrowia udzieliło dotychczas SP ZOZ w Lesku?
Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Lesku uzyskał dofinansowanie, ramach
Subfunduszu modernizacji podmiotów leczniczych Funduszu Medycznego, na realizację
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
inwestycji dot. modernizacji, przebudowy i doposażenia SOR oraz pracowni diagnostycznych
współpracujących z SOR, na kwotę 14 800 000 zł (okres realizacji inwestycji: 2024-2025).
Ponadto w ramach środków unijnych i działania 9.1 Infrastruktura ratownictwa medycznego
oś priorytetowa IX Wzmocnienie strategicznej infrastruktury ochrony zdrowia, Programu
Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko 2014-2020, ww. świadczeniodawca otrzymał
dofinansowanie na realizację projektu
„Poprawa Bezpieczeństwa mieszkańców i turystów
Bieszczad”, w wysokości 3 155 244 zł. (okres realizacji inwestycji: 2016-2019).
Z wyrazami szacunku,
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --