Interpelacja nr 10133
Interpelacja w sprawie zarobków lekarzy finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (63%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie zarobków lekarzy finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia
Interpelacja nr 10133
do ministra zdrowia
w sprawie zarobków lekarzy finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia
Zgłaszający: Janusz Cieszyński
Data wpływu: 08-06-2025
Szanowna Pani Minister,
zwracam się z uprzejmą prośbą o przedstawienie informacji dotyczących stanowiska Ministerstwa Zdrowia wobec propozycji wiceprezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, Jakuba Szulca, dotyczącej wprowadzenia regulacji limitujących najwyższe zarobki pracowników medycznych finansowane ze środków publicznych. W wywiadzie dla „Rynku Zdrowia” wiceprezes Szulc wskazał, że ustawa o minimalnym wynagrodzeniu w ochronie zdrowia generuje w 2025 roku koszt przekraczający 50 miliardów złotych, co znacząco obciąża finanse NFZ. Podkreślił, że fundusz w coraz większym stopniu opiera się na dotacjach budżetowych, co stawia ministra zdrowia w trudnej pozycji w konkurencji o środki z innymi resortami, takimi jak obrona narodowa. Wiceprezes zasugerował rozważenie wprowadzenia limitów na najwyższe wynagrodzenia w ochronie zdrowia, wskazując, że podobne regulacje dotyczą innych grup zawodowych finansowanych ze środków publicznych, takich jak nauczyciele, pracownicy służby cywilnej czy służby mundurowe.
Jednym ze sposobów wprowadzenia bardziej racjonalnego wydatkowania środków publicznych, zdaniem wiceprezesa Szulca, mogłoby być ograniczenie tzw. kominów płacowych. Jest to istotne szczególnie w kontekście niezaspokojonych potrzeb zdrowotnych i napiętego budżetu NFZ. Zaznaczył, że wydanie środków na wysokie zarobki ogranicza możliwość finansowania innych świadczeń zdrowotnych, a proponowane rozwiązanie było przedmiotem wstępnych rozmów z Prezesem Naczelnej Rady Lekarskiej, który wyraził otwartość na dyskusję w tej sprawie. Wiceprezes zaznaczył, że w związku z trudnościami finansowania systemu ochrony zdrowia, składka zdrowotna stanowi kluczowe i stabilne źródło finansowania.
W związku z powyższym proszę o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:
Jakie jest oficjalne stanowisko Ministerstwa Zdrowia wobec propozycji wprowadzenia tzw. zasady Szulca, tj. limitów na najwyższe wynagrodzenia pracowników medycznych finansowane ze środków publicznych?
Czy Ministerstwo Zdrowia planuje podjęcie działań zmierzających do analizy lub konsultacji w sprawie wprowadzenia regulacji limitujących zarobki w ochronie zdrowia, uwzględniając perspektywę racjonalnego zarządzania środkami publicznymi i niezaspokojone potrzeby zdrowotne?
Jakie kroki podejmuje ministerstwo w celu zrównoważenia finansowania systemu ochrony zdrowia w kontekście rosnących kosztów wynikających z ustawy o minimalnym wynagrodzeniu oraz zwiększającej się zależności NFZ od dotacji budżetowych?
Czy ministerstwo prowadzi dialog ze środowiskiem medycznym, w tym z Naczelną Radą Lekarską, w sprawie potencjalnych zmian w systemie wynagrodzeń, które mogłyby uwzględniać propozycję limitowania najwyższych zarobków? Jeśli tak, na jakim etapie znajdują się te rozmowy?
Jakie działania planuje ministerstwo, aby zapewnić stabilność finansowania ochrony zdrowia, uwzględniając argument wiceprezesa Szulca o przewadze finansowania składkowego nad dotacjami budżetowymi?
Z wyrazami szacunku
Janusz Cieszyński
Interpelacja nr 10133
do ministra zdrowia
w sprawie zarobków lekarzy finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia
Zgłaszający: Janusz Cieszyński
Data wpływu: 08-06-2025
Szanowna Pani Minister,
zwracam się z uprzejmą prośbą o przedstawienie informacji dotyczących stanowiska Ministerstwa Zdrowia wobec propozycji wiceprezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, Jakuba Szulca, dotyczącej wprowadzenia regulacji limitujących najwyższe zarobki pracowników medycznych finansowane ze środków publicznych. W wywiadzie dla „Rynku Zdrowia” wiceprezes Szulc wskazał, że ustawa o minimalnym wynagrodzeniu w ochronie zdrowia generuje w 2025 roku koszt przekraczający 50 miliardów złotych, co znacząco obciąża finanse NFZ. Podkreślił, że fundusz w coraz większym stopniu opiera się na dotacjach budżetowych, co stawia ministra zdrowia w trudnej pozycji w konkurencji o środki z innymi resortami, takimi jak obrona narodowa. Wiceprezes zasugerował rozważenie wprowadzenia limitów na najwyższe wynagrodzenia w ochronie zdrowia, wskazując, że podobne regulacje dotyczą innych grup zawodowych finansowanych ze środków publicznych, takich jak nauczyciele, pracownicy służby cywilnej czy służby mundurowe.
Jednym ze sposobów wprowadzenia bardziej racjonalnego wydatkowania środków publicznych, zdaniem wiceprezesa Szulca, mogłoby być ograniczenie tzw. kominów płacowych. Jest to istotne szczególnie w kontekście niezaspokojonych potrzeb zdrowotnych i napiętego budżetu NFZ. Zaznaczył, że wydanie środków na wysokie zarobki ogranicza możliwość finansowania innych świadczeń zdrowotnych, a proponowane rozwiązanie było przedmiotem wstępnych rozmów z Prezesem Naczelnej Rady Lekarskiej, który wyraził otwartość na dyskusję w tej sprawie. Wiceprezes zaznaczył, że w związku z trudnościami finansowania systemu ochrony zdrowia, składka zdrowotna stanowi kluczowe i stabilne źródło finansowania.
W związku z powyższym proszę o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:
Jakie jest oficjalne stanowisko Ministerstwa Zdrowia wobec propozycji wprowadzenia tzw. zasady Szulca, tj. limitów na najwyższe wynagrodzenia pracowników medycznych finansowane ze środków publicznych?
Czy Ministerstwo Zdrowia planuje podjęcie działań zmierzających do analizy lub konsultacji w sprawie wprowadzenia regulacji limitujących zarobki w ochronie zdrowia, uwzględniając perspektywę racjonalnego zarządzania środkami publicznymi i niezaspokojone potrzeby zdrowotne?
Jakie kroki podejmuje ministerstwo w celu zrównoważenia finansowania systemu ochrony zdrowia w kontekście rosnących kosztów wynikających z ustawy o minimalnym wynagrodzeniu oraz zwiększającej się zależności NFZ od dotacji budżetowych?
Czy ministerstwo prowadzi dialog ze środowiskiem medycznym, w tym z Naczelną Radą Lekarską, w sprawie potencjalnych zmian w systemie wynagrodzeń, które mogłyby uwzględniać propozycję limitowania najwyższych zarobków? Jeśli tak, na jakim etapie znajdują się te rozmowy?
Jakie działania planuje ministerstwo, aby zapewnić stabilność finansowania ochrony zdrowia, uwzględniając argument wiceprezesa Szulca o przewadze finansowania składkowego nad dotacjami budżetowymi?
Z wyrazami szacunku
Janusz Cieszyński
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
6%
Konkretność
94%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
4 kwot, 1 %
Precyzyjne daty
7
Odpowiedź na punkty
Brak podziału
Gęstość faktów
9.2 / 1k zn.
- Zawiera 4 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Podaje wskaźniki procentowe (1)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (7)
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
6221 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.35.2025.KG
Warszawa, 07 sierpnia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 10133 Pana Janusza Cieszyńskiego Posła na Sejm RP z dnia
13 czerwca 2025 r., w sprawie zarobków lekarzy finansowanych przez Narodowy Fundusz
Zdrowia, proszę o przyjęcie poniższego.
Na wstępie pragnę poinformować, że Minister Zdrowia zatwierdziła do realizacji
rekomendację nr 72/2025 z dnia 24 czerwca 2025 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii
Medycznych i Taryfikacji w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń
opieki zdrowotnej w wariancie nr 3, tj.: uwzględniającym we wzroście cen jednostek
rozliczeniowych skutki realizacji ustawy z dnia 26 maja 2022 r. o zmianie ustawy o sposobie
ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych
w podmiotach leczniczych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2022 r., poz. 2139), dalej
„ustawa o wynagrodzeniach”, oraz uwzględnienie we wzroście kwot zobowiązania NFZ
wzrostu inflacji, dokonanie zmiany w wybranych obszarach świadczeń zidentyfikowanych
jako wymagające pilnej interwencji w zakresie zwiększenia poziomu finansowania,
określenie współczynników dla wybranych JGP dotyczących kompleksowych świadczeń
onkologicznych, zmianę współczynników korygujących dla szpitali zakwalifikowanych
do pierwszego i drugiego poziomu sieci PSZ oraz współczynników dla wybranych JGP
w przypadku ich realizacji przez szpitale od trzeciego poziomu w sieci PSZ, uwzględnienie
taryf dla świadczeń w obszarze chorób układu nerwowego, żeńskiego układu rozrodczego
i rehabilitacji stacjonarnej oraz dodatkowe zwiększenie liczby jednostek rozliczeniowych
w obszarach o największym potencjale do wzrostu liczby realizowanych świadczeń, co do
których jednocześnie wystąpiły największe różnice pomiędzy wartością zawartych umów
na okres styczeń-marzec 2025, a wartością udzielonych, sprawozdanych i poprawnie
zweryfikowanych świadczeń w tym okresie. Podkreślenia wymaga, że przyjęty wariant
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
rekomendacji jest najkorzystniejszy dla placówek medycznych i wiąże się ze wzrostem
wydatków płatnika o 16,9 mld zł. w okresie 12 miesięcy od chwili wejścia w życie
rekomendacji, co stanowi 11,17% wzrostu wartości umów NFZ (z wyłączeniem leków
stosowanych w programach lekowych i substancji czynnych stosowanych w chemioterapii).
Zatwierdzona rekomendacja została opublikowana w Biuletynie Informacji Publicznej
Agencji Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT), pod adresem:
https://bip.aotm.gov.pl/zlecenia-mz-2025/1054-materialy-2025/9080-91-2025-zlc
W związku z powyższym podkreślenia wymaga, że zaplanowana pierwotnie dotacja
podmiotowa z budżetu państwa dla NFZ na 2025 r. wyniosła 18,35 mld zł, tj. ponad
dwukrotnie więcej niż zaplanowana pierwotnie na 2024 r., natomiast dzięki decyzjom
Minister Zdrowia oraz Ministra Finansów dotyczącym przekazania dodatkowych środków
z budżetu państwa do Narodowego Funduszu Zdrowia aktualna wysokość dotacji
podmiotowej dla NFZ na 2025 r. wynosi już 27,65 mld zł.
Jednocześnie decyzją Ministra Finansów z dnia 1 lipca 2025 r., zostały przyznane środki
finansowe dla Narodowego Funduszu Zdrowia w kwocie 1 576 000 000 zł, przeznaczone
na zwiększenie funduszu zapasowego NFZ.
Dzięki powyższym środkom, NFZ znowelizował plan finansowy na 2025 r., zwiększając
nakłady na świadczenia medyczne łącznie o blisko 8,75 mld zł, zabezpieczając tym samym
środki na pokrycie rekomendacji i na zapłatę nadwykonań nielimitowanych oraz leków
w programach lekowych i w chemioterapii za I kw. 2025 r.
Jednocześnie informuję, że przekazanie środków dotacji podmiotowej do Narodowego
Funduszu Zdrowia następuje zgodnie z zapotrzebowaniem zgłaszanym przez NFZ,
umożliwiając bieżącą realizację zadań. Natomiast jeśli nastąpi konieczność zwiększenia
nakładów finansowych na świadczenia opieki zdrowotnej, Minister Zdrowia może
skorzystać z instrumentu, jakim jest wsparcie z budżetu państwa dla NFZ na finansowanie
świadczeń gwarantowanych, o którym mowa w art. 131d ustawy o świadczeniach,
na podstawie którego minister właściwy do spraw zdrowia jest uprawniony do przekazania
NFZ dotacji podmiotowej lub wpłaty na zasilenie funduszu zapasowego NFZ.
Zgodnie z przyjętymi wspólnie ustaleniami, kwestie dotyczące systemowego kształtowania
wynagrodzeń w podmiotach leczniczych i funkcjonowania ustawy z dnia 8 czerwca 2017 r.
o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników
zatrudnionych w podmiotach leczniczych są stałym punktem każdego z posiedzeń
Trójstronnego Zespołu ds. Ochrony Zdrowia.
W trakcie ostatnich tygodni kwestia wynagrodzeń w ochronie zdrowia była tematem
dyskusji ze stroną społeczną w ramach Prezydium Trójstronnego Zespołu – w dniach 10 i 25
czerwca oraz posiedzenia Trójstronnego Zespołu ds. Ochrony Zdrowia w dniach 10, 17 i 31
lipca br. W trakcie przedmiotowych posiedzeń omawiano zarówno bieżącą realizację ustawy
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
z dnia 8 czerwca 2017 r. jak i prowadzona była całościowa analiza systemu wynagrodzeń
w ochronie zdrowia i kształtu jego ewentualnych zmian.
W ramach dyskusji strona rządowa przedstawiła propozycje zmiany zasad kształtowania
umów kontraktowych zawieranych przez podmioty lecznicze, jak też kierunkowe propozycje
zmian w samej ustawie wynagrodzeniowej. Strona związkowa i strona pracodawców uznały
konieczność uregulowania kwestii kontraktów, zapowiadając przekazanie Ministerstwu
Zdrowia swoich szczegółowych uwag na piśmie. Resort oczekuje też na zapowiedziane
w dyskusji przez partnerów społecznych oficjalne stanowiska w kwestii ewentualnych zmian
samej ustawy o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych
pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.35.2025.KG
Warszawa, 07 sierpnia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 10133 Pana Janusza Cieszyńskiego Posła na Sejm RP z dnia
13 czerwca 2025 r., w sprawie zarobków lekarzy finansowanych przez Narodowy Fundusz
Zdrowia, proszę o przyjęcie poniższego.
Na wstępie pragnę poinformować, że Minister Zdrowia zatwierdziła do realizacji
rekomendację nr 72/2025 z dnia 24 czerwca 2025 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii
Medycznych i Taryfikacji w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń
opieki zdrowotnej w wariancie nr 3, tj.: uwzględniającym we wzroście cen jednostek
rozliczeniowych skutki realizacji ustawy z dnia 26 maja 2022 r. o zmianie ustawy o sposobie
ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych
w podmiotach leczniczych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2022 r., poz. 2139), dalej
„ustawa o wynagrodzeniach”, oraz uwzględnienie we wzroście kwot zobowiązania NFZ
wzrostu inflacji, dokonanie zmiany w wybranych obszarach świadczeń zidentyfikowanych
jako wymagające pilnej interwencji w zakresie zwiększenia poziomu finansowania,
określenie współczynników dla wybranych JGP dotyczących kompleksowych świadczeń
onkologicznych, zmianę współczynników korygujących dla szpitali zakwalifikowanych
do pierwszego i drugiego poziomu sieci PSZ oraz współczynników dla wybranych JGP
w przypadku ich realizacji przez szpitale od trzeciego poziomu w sieci PSZ, uwzględnienie
taryf dla świadczeń w obszarze chorób układu nerwowego, żeńskiego układu rozrodczego
i rehabilitacji stacjonarnej oraz dodatkowe zwiększenie liczby jednostek rozliczeniowych
w obszarach o największym potencjale do wzrostu liczby realizowanych świadczeń, co do
których jednocześnie wystąpiły największe różnice pomiędzy wartością zawartych umów
na okres styczeń-marzec 2025, a wartością udzielonych, sprawozdanych i poprawnie
zweryfikowanych świadczeń w tym okresie. Podkreślenia wymaga, że przyjęty wariant
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
rekomendacji jest najkorzystniejszy dla placówek medycznych i wiąże się ze wzrostem
wydatków płatnika o 16,9 mld zł. w okresie 12 miesięcy od chwili wejścia w życie
rekomendacji, co stanowi 11,17% wzrostu wartości umów NFZ (z wyłączeniem leków
stosowanych w programach lekowych i substancji czynnych stosowanych w chemioterapii).
Zatwierdzona rekomendacja została opublikowana w Biuletynie Informacji Publicznej
Agencji Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT), pod adresem:
https://bip.aotm.gov.pl/zlecenia-mz-2025/1054-materialy-2025/9080-91-2025-zlc
W związku z powyższym podkreślenia wymaga, że zaplanowana pierwotnie dotacja
podmiotowa z budżetu państwa dla NFZ na 2025 r. wyniosła 18,35 mld zł, tj. ponad
dwukrotnie więcej niż zaplanowana pierwotnie na 2024 r., natomiast dzięki decyzjom
Minister Zdrowia oraz Ministra Finansów dotyczącym przekazania dodatkowych środków
z budżetu państwa do Narodowego Funduszu Zdrowia aktualna wysokość dotacji
podmiotowej dla NFZ na 2025 r. wynosi już 27,65 mld zł.
Jednocześnie decyzją Ministra Finansów z dnia 1 lipca 2025 r., zostały przyznane środki
finansowe dla Narodowego Funduszu Zdrowia w kwocie 1 576 000 000 zł, przeznaczone
na zwiększenie funduszu zapasowego NFZ.
Dzięki powyższym środkom, NFZ znowelizował plan finansowy na 2025 r., zwiększając
nakłady na świadczenia medyczne łącznie o blisko 8,75 mld zł, zabezpieczając tym samym
środki na pokrycie rekomendacji i na zapłatę nadwykonań nielimitowanych oraz leków
w programach lekowych i w chemioterapii za I kw. 2025 r.
Jednocześnie informuję, że przekazanie środków dotacji podmiotowej do Narodowego
Funduszu Zdrowia następuje zgodnie z zapotrzebowaniem zgłaszanym przez NFZ,
umożliwiając bieżącą realizację zadań. Natomiast jeśli nastąpi konieczność zwiększenia
nakładów finansowych na świadczenia opieki zdrowotnej, Minister Zdrowia może
skorzystać z instrumentu, jakim jest wsparcie z budżetu państwa dla NFZ na finansowanie
świadczeń gwarantowanych, o którym mowa w art. 131d ustawy o świadczeniach,
na podstawie którego minister właściwy do spraw zdrowia jest uprawniony do przekazania
NFZ dotacji podmiotowej lub wpłaty na zasilenie funduszu zapasowego NFZ.
Zgodnie z przyjętymi wspólnie ustaleniami, kwestie dotyczące systemowego kształtowania
wynagrodzeń w podmiotach leczniczych i funkcjonowania ustawy z dnia 8 czerwca 2017 r.
o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników
zatrudnionych w podmiotach leczniczych są stałym punktem każdego z posiedzeń
Trójstronnego Zespołu ds. Ochrony Zdrowia.
W trakcie ostatnich tygodni kwestia wynagrodzeń w ochronie zdrowia była tematem
dyskusji ze stroną społeczną w ramach Prezydium Trójstronnego Zespołu – w dniach 10 i 25
czerwca oraz posiedzenia Trójstronnego Zespołu ds. Ochrony Zdrowia w dniach 10, 17 i 31
lipca br. W trakcie przedmiotowych posiedzeń omawiano zarówno bieżącą realizację ustawy
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
z dnia 8 czerwca 2017 r. jak i prowadzona była całościowa analiza systemu wynagrodzeń
w ochronie zdrowia i kształtu jego ewentualnych zmian.
W ramach dyskusji strona rządowa przedstawiła propozycje zmiany zasad kształtowania
umów kontraktowych zawieranych przez podmioty lecznicze, jak też kierunkowe propozycje
zmian w samej ustawie wynagrodzeniowej. Strona związkowa i strona pracodawców uznały
konieczność uregulowania kwestii kontraktów, zapowiadając przekazanie Ministerstwu
Zdrowia swoich szczegółowych uwag na piśmie. Resort oczekuje też na zapowiedziane
w dyskusji przez partnerów społecznych oficjalne stanowiska w kwestii ewentualnych zmian
samej ustawy o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych
pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --