Interpelacja w sprawie sytuacji lecznictwa uzdrowiskowego dla dzieci
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja nr 10012
do ministra zdrowia
w sprawie sytuacji lecznictwa uzdrowiskowego dla dzieci
Zgłaszający: Magdalena Łośko
Data wpływu: 27-05-2025
Szanowna Pani Minister,
na podstawie danych zgromadzonych przez Narodowy Fundusz Zdrowia z leczenia sanatoryjnego z roku na rok korzysta coraz mniejsza liczba dzieci, a tym samym zmniejsza się liczba placówek oferujących lecznictwo dziecięce.
Przyczyny są różne, do najczęstszych powodów rezygnacji z leczenia dzieci w sanatorium zaliczamy wymagania rodziców dotyczące przebywania w sanatorium wspólnie z dzieckiem, co stanowi wysoki koszt, na który wielu rodziców nie może sobie pozwolić. Kolejną przeszkodą jest konieczność realizacji pobytu opiekuna w ramach urlopu wypoczynkowego, którego długość może być niewystarczająca dla rodzica dziecka wymagającego długoterminowego leczenia, oraz brak powszechności informacji o możliwości skorzystania z opieki sanatoryjnej zarówno wśród rodziców, jak i lekarzy.
Proponowanymi rozwiązaniami są:
1) podniesienie kryterium wiekowego dziecka ubiegającego się o pobyt wspólnie z rodzicem,
2) pobyt opiekuna w ramach skierowania na leczenie uzdrowiskowe,
3) ujednolicenie długości turnusów uzdrowiskowych dla dzieci do 21 dni,
4) możliwość sprawowania opieki nad dzieckiem w sanatorium przez jednego z opiekunów w ramach zwolnienia lekarskiego.
W związku z powyższym zwracam się do Pani Minister z prośbą o udzielenie odpowiedzi na pytania:
1. Czy w ministerstwie trwają prace nad ustawą zmieniającą warunki pobytu dzieci w sanatorium?
2. Jakie ministerstwo proponuje rozwiązania mające na celu poprawę warunków i zwiększenie liczby chętnych?
3. Czy proponowane postulaty są analizowane przez ministerstwo i możliwe do wdrożenia? Proszę o odpowiedź osobno dla każdej proponowanej powyżej zmiany.
Z poważaniem
Magdalena Łośko
Poseł na Sejm RP
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (5)
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
8165 znakówadres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLD.050.20.2025.SR
Warszawa, 26 czerwca 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 10012 z dnia 30 maja 2025 r., złożoną przez Panią Poseł
Magdalenę Łośko w sprawie sytuacji lecznictwa uzdrowiskowego dla dzieci, bardzo proszę
o przyjęcie poniższych informacji.
Problematyka leczenia uzdrowiskowego dzieci stanowi dla resortu zdrowia bardzo ważne
zagadnienie. Niestety pomimo pełnego zabezpieczenia świadczeń zdrowotnych w zakresie
uzdrowiskowego leczenia sanatoryjnego i szpitalnego dzieci (tzn. zagwarantowania środków
finansowych i pełnej dostępności do ww. świadczeń dla każdego dziecka posiadającego
skierowanie) oraz sukcesywnego zwiększania przez NFZ ceny osobodnia, rokrocznie
zmniejsza się poziom realizacji tych świadczeń i liczba dzieci leczonych w uzdrowiskach.
Występujący od kilku lat trwały trend zmniejszania liczby skierowań na leczenie
uzdrowiskowe dzieci wpływających do oddziałów wojewódzkich NFZ, był przedmiotem
wielu analiz zarówno w Ministerstwie Zdrowia, jak i w NFZ, w których rezultacie na
przestrzeni ostatnich lat podejmowano różne działania mające na celu popularyzację
leczenia uzdrowiskowego dzieci poprzez: informowanie lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego
o zasadach udzielania i dostępności omawianych świadczeń oraz apelowanie o wystawianie
skierowań małym pacjentom; zamieszczanie komunikatów na stronach internetowych
Centrali NFZ i oddziałów wojewódzkich NFZ oraz informacji w lokalnej prasie zachęcających
do korzystania z tej formy leczenia i wystawiania skierowań dla dzieci; poruszanie tematu
braku zainteresowania tą formą leczenia dzieci w ramach licznych spotkań i konferencji oraz
wystąpienia do Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego i konsultanta krajowego
w dziedzinie pediatrii z prośbą o popularyzację tej formy leczenia wśród lekarzy i rodziców.
Aktualnie w resorcie zdrowia nie są prowadzone prace legislacyjne w zakresie zmiany
przepisów dotyczących korzystania z leczenia uzdrowiskowego przez dzieci, jednak na
bieżąco są analizowane i konsultowane wszelkie propozycje zgłaszanych rozwiązań
mających na celu poprawę trudnej sytuacji leczenia uzdrowiskowego dzieci.
Przedstawione w interpelacji Pani Poseł propozycje zmian w zakresie kierowania dzieci na
leczenie uzdrowiskowe (m.in. ujednolicenie czasu trwania leczenia uzdrowiskowego dzieci,
czy podwyższenie granicy wieku dla pobytów dzieci pod opieką osób dorosłych), wiązałyby
się z przebudową obecnie funkcjonującego systemu kierowania małoletnich pacjentów do
sanatoriów i szpitali uzdrowiskowych, w związku z czym ich implementacja wymaga analizy
merytorycznej przy udziale ekspertów z różnych dziedzin medycyny oraz przedstawicieli
środowisk związanych z lecznictwem uzdrowiskowym, skutkujących ewentualnym
podjęciem działań legislacyjnych w obrębie systemu lecznictwa uzdrowiskowego.
Postulaty dotyczące pokrycia kosztów pobytu opiekuna oraz możliwości sprawowania
opieki nad dzieckiem w sanatorium przez jednego z opiekunów w ramach zwolnienia
lekarskiego wykraczają poza kompetencje resortu zdrowia.
W kwestii pełnej odpłatności za pobyt opiekuna należy zauważyć, że NFZ jako płatnik
finansuje realizację gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej, do których zgodnie z art.
5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
środków publicznych (Dz.U. 2024 poz. 146, z późn. zm.) należą świadczenia: zdrowotne,
zdrowotne rzeczowe oraz towarzyszące. Wymienione świadczenia dedykowane są
konkretnemu świadczeniobiorcy, uprawnionemu do korzystania z nich na podstawie
skierowania na leczenie uzdrowiskowe potwierdzonego przez oddział wojewódzki NFZ.
Pobyt opiekuna nie stanowi realizacji świadczenia w myśl przytoczonych przepisów, tym
samym nie może być realizowany na podstawie skierowania na leczenie uzdrowiskowe
i finansowany przez NFZ. W związku z powyższym, już w 2019 r. Ministerstwo Zdrowia
zwróciło się dwukrotnie do Ministerstwa Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z prośbą
o rozważenie możliwości współfinansowania ze środków socjalnych kosztów pobytu
opiekunów świadczeniobiorców korzystających z leczenia uzdrowiskowego. Jednak
otrzymana odpowiedź wykluczyła taką możliwość, ze względu na jednoznaczne wskazanie,
iż pobyt w uzdrowisku opiekuna osoby niesamodzielnej nie wpisuje się w definicję pomocy
społecznej, bowiem nie świadczy on usług opiekuńczych, o których mowa w art. 50 ustawy
z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz.U. 2024 poz. 1283, z późn. zm.).
Odnosząc się do kwestii wprowadzenia możliwości realizacji pobytu w sanatorium
uzdrowiskowym przez czynnego zawodowo opiekuna dziecka w ramach zwolnienia
lekarskiego, w oparciu o stanowisko Prezesa Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, informuję,
że zaświadczenie lekarskie (zwolnienie lekarskie) stanowi dowód stwierdzający czasową
niezdolność do pracy z powodu choroby, pobytu w szpitalu lub innym zakładzie leczniczym
podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne
i całodobowe świadczenia zdrowotne. Zasady wystawiania zaświadczenia lekarskiego
określa rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 10 listopada 2015 r.
w sprawie trybu i sposobu orzekania o czasowej niezdolności do pracy, wystawiania
zaświadczenia lekarskiego oraz trybu i sposobu sprostowania błędu w zaświadczeniu
lekarskim (Dz.U. 2015 poz. 2013). Należy zauważyć, że uzyskanie zaświadczenia lekarskiego
o niezdolności do pracy uprawnia ubezpieczonego do ubiegania się o świadczenia
ubezpieczenia chorobowego finansowane z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
rekompensujące czasową niemożność zarobkowania i w tym celu jest wystawiane.
Zaświadczenie nie może być traktowane jako forma usprawiedliwiania nieobecności
pracownika w pracy i wystawiane na czas pobytu z dzieckiem w sanatorium. W sytuacji
opiekunów sprawujących opiekę nad małoletnimi świadczeniobiorcami korzystającymi
z leczenia uzdrowiskowego, zaświadczenie lekarskie może zostać wystawione wyłącznie
z powodu konieczności osobistego sprawowania przez ubezpieczonego opieki nad chorym
członkiem rodziny, ale w takim przypadku podstawą wystawienia zaświadczenia nie jest fakt
przebywania członka rodziny w placówce leczniczej, lecz wyłącznie stwierdzenie
konieczności sprawowania nad nim osobistej opieki z uwagi na stan chorobowy.
Dodatkowo informuję, że w opinii Ministerstwa Zdrowia i Narodowego Funduszu Zdrowia,
do zwiększenia zainteresowania rodziców leczeniem uzdrowiskowym dzieci mogłoby się
przyczynić m.in. ukierunkowanie uzdrowisk dziecięcych na rzeczywiste potrzeby zdrowotne
najmłodszego pokolenia (weryfikacja kierunków leczniczych i wskazań do leczenia), a także
wprowadzenie rozwiązań wymienionych poniżej:
dofinansowanie ze środków socjalnych kosztów pobytu opiekuna w ramach leczenia
dzieci niepełnosprawnych oraz dzieci w wieku od 3 do 6 roku życia pod opieką dorosłego;
dofinansowanie ze środków socjalnych kosztów przejazdu na leczenie uzdrowiskowe;
przyznanie rodzicowi/ opiekunowi dodatkowego płatnego urlopu potrzebnego na
przywiezienie i odwiezienie dziecka do i z uzdrowiska;
zmiana przepisów w oświacie (wprowadzenie uregulowań zobowiązujących nauczycieli
ze szkół macierzystych do uwzględniania uzyskanych w trakcie leczenia uzdrowiskowego
ocen, zwiększenie ilości godzin opieki wychowawczej w czasie wolnym od nauki w szkole).
Wdrożenie ww. rozwiązań mogłoby przynieść korzyści w zakresie leczenia uzdrowiskowego
dzieci, jednak wskazania wymaga, że powyższe zagadnienia wykraczają poza właściwość
resortu zdrowia, wpisując się w kompetencje Ministerstwa Rodziny, Pracy i Polityki
Społecznej i Zakładu Ubezpieczeń Społecznych oraz Ministerstwa Edukacji Narodowej.
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Z wyrazami szacunku,
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --